尺神经皮下前置术后翻修的原因及治疗分析.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要IV 常用缩写词中英文对照表Ⅴ 前 言1 1 材料与方法2 1.1 一般资料2 1.2 手术方法4 1.3 研究方法及疗效评定5 2 结 果6 2.1 初次手术失败原因6 2.2 翻修术后疗效7 3 讨 论8 3.1初次手术失败原因分析8 3.2 解决方案10 4 结 论12 参考文献13 综 述14 参考文献20 致 谢24 个人简历与科研成果26 山西医科大学 （博）硕士学位论文 尺神经皮下前置术后翻修的原因及治疗分析 摘 要 目的： 探讨肘管综合征初次行尺神经皮下前置手术失败的原因，总结翻修手术过程中 的技术要点，并评估其疗效。 方法： 通过对2008年4 月至2018年4 月初次手术失败的32 名肘管综合征患者行翻 修手术，观察分析术中尺神经受卡压的原因，总结翻修手术过程中的技术要点，并 通过对其术后恢复程度进行随访，评估其疗效。 结果： 1.术中发现导致初次尺神经皮下前置术失败的原因主要有：①前置后尺神经走 行异常，导致新生卡压点的形成，占比40.00%；②尺神经周围瘢痕粘连与尺神经自 身病变，占比30.59%；③尺神经常见卡压点探查不足，占比15.29%；④前置后新 建的尺神经的通道异常，占比9.41%；⑤前臂内侧皮神经损伤，导致肘内侧新发症 状的产生，占比4.71%； 2.经平均12.5 月的随访，翻修手术的整体优良率为81.25%，肘部尺神经支配区 VAS 7.6 2.6 域神经性疼痛 评分由平均 ，降低为平均 ，患者对翻修手术的满意度高。 结论： 1.初次尺神经皮下前置手术失败的原因主要是由于技术的不标准化，以及技术 细节处理不当造成的，完全可以通过提升技术能力来改善； 2.尺神经皮下前置手术，除需解决其原有卡压问题外，更应该注重防止因前置 I 山西医科大学 （博）硕士学位论文 后尺神经的走行改变，而形成的新生卡压点，这往往是术后复发常见的原因； 3.尺神经皮下前置术后翻修手术整体优良率及满意度高，故一旦确诊为术后复 发，应积极进行翻修手术。 关键词：肘管综合征；翻修手术；尺神经皮下前置术；原因分析；治疗分析 II 山西医科大学 （博）硕士学位论文 Analysisofthecauses andtreatment oftherevisionsurgery afteranteriorsubcutaneoustranspositionoftheulnarnerve Abstract Objective: To analyze thereasons for the failure ofthe first anterior subcutaneoustransposition of the ulnar nerve, to summarize the technical points during the revision surgery, and to evaluateitsefficacy. Methods: Revision surgery was performed on 32 patients with cubital tunnel syndrome who failed the first operation from April 2008 to April 2018. The causes of ulnar nerve compression during the operation were observed and analyzed, the techni