超声在“手风琴技术”治疗胫骨骨搬移后对合端骨愈合中的应用价值.pdf

目 录 中文摘要 I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 对象与方法2 1.1 一般资料2 1.2 仪器3 1.3 方法3 1.4 主要观察评价指标4 1.5 统计学分析5 2 结 果6 2.1 超声下血肿的变化6 2.2 超声下手风琴操作各阶段对合端血流Adler 分级及骨痂形态、密度的变化...6 2.3 对合端的骨愈合情况8 2.4 并发症9 2.5 超声下各个指标的变化9 3 讨 论 11 4 结 论14 参考文献15 综述18 致 谢32 个人简介33 山西医科大学硕士学位论文 超声在 “手风琴技术”治疗胫骨骨搬移后对合端骨愈合中的应 用价值 摘 要 目的： 探究高频彩色多普勒超声在手风琴技术治疗胫骨骨搬移后对合端骨愈合中的应 用价值。 方法： 收集16 例胫骨骨搬移的患者，其中男14 例，女2 例，年龄从6-61 岁，平均年 龄 （45.25± 14.3 ）岁。当胫骨骨搬移到位，对合端接触后，开始实施手风琴操作，其 具体的操作流程为：加压2 周、暂停调节12 天、牵开2 周、回缩2 周、再次接触， 之后停止手风琴操作，对合端巩固矿化，调节速率为：0.83mm/天。应用高频彩色 多普勒超声监测上述各阶段对合端的血肿、对合端内部及周围组织的血流信号、新 生骨痂。手风琴操作结束后，应用X 线检查观察患者对合端的骨愈合情况。 结果： ①超声监测16 例患者加压2 周时，14 例出现血肿，2 例未出现血肿。X 线观察 发现：出现血肿的14 例患者最终骨性愈合，平均愈合时间30.8 ±4.9 周；未出现血 肿的2 例患者在连续观察20 周后，对合端仍未出现明显的骨愈合迹象，遂改为实施 手术治疗 （骨皮质剥脱术），术后对合端出现血肿，继续实施手风琴操作，最终于 术后30、32 周骨性愈合。②出现血肿的14 患者中，加压2 周时的血肿大小与对合 端骨愈合时间呈负相关，Pearson 相关系数-0.819 （P ＜0.001 ），差异有统计学意 义；③16 例患者中，加压2 周时的血肿大小与牵开2 周时血流阻力指数(RI)呈负相 关，Pearson 相关系数为-0.801 （P ＜0.001 ），差异有统计学意义；④手风琴操作过 I 山西医科大学硕士学位论文 程中，16 例患者回缩之前，对合端的血流的Adler 分级逐渐升高，回缩开始后，血 流的Adler 分级逐渐降低。⑤手风琴操作过程中，16 例患者的骨痂矿化程度逐渐升 高。⑥末次随访时，根据Paley 评价标准：本组患者中，优12 例，良4 例。 结论： 高频彩色多普勒超声作为一种简便无创的监测手段，可动态监测手风琴操作过 程中对合端的血肿、血流及新生骨痂的变化，并可根据加压对合端时形成的血肿范 围，预测对合端的RI 及血流Adler 分级、骨痂的矿化程度及对合端最终的骨愈合时 间。 关键词： 超声；手风琴技术；血肿；血流；骨痂 II 山西医科大学硕士学位论文 The application value of ultrasonography in the treatment of bone union at the docking site after tibial bone transport by accordion maneuver Abstract Obje