T-SPOT.TB及HLA-G检测在回盲部溃疡鉴别诊断中的应用价值.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 前言1 1 对象与方法3 1.1 实验对象3 1.2 主要仪器及试剂3 1.3 实验方法4 1.4 统计学方法5 2 结 果6 2.1 临床表现6 2.2 实验室检查6 2.3T-SPOT.TB 检测6 2.4 组织病理学结果7 2.5肠粘膜组织HLA-G 免疫组化结果7 3 讨 论10 4 结 论13 参考文献14 综 述17 参考文献23 致谢26 个人简介27 山西医科大学硕士学位论文 T-SPOT.TB及HLA-G检测在回盲部溃疡鉴别诊断中的应用价值 摘 要 目的： 探讨结核杆菌T 细胞斑点实验 （T-SPOT.TB）与人类白细胞抗原G （HLA-G） 在炎症性肠病 （IBD）与肠结核 （ITB）患者中的表达及鉴别诊断价值。 方法： 选取山西医科大学第一临床医学院2013 年8 月至2019 年5 月收治的21例肠 结核 （ITB）患者、26例克罗恩病 （CD）患者、28例溃疡性结肠炎 （UC）患者为 观察组，33例回盲部非特异性溃疡患者为对照组，收集所有患者的临床资料，包括 酿酒酵母抗体 （ASCA）、抗中性粒细胞胞浆抗体 （p-ANCA）、结肠镜下表现及组织 病理学结果、T-SPOT.TB，分析T-SPOT.TB 在ITB、UC 及CD 患者中的敏感度、 特异度，利用免疫组织化学方法检测入选病例肠粘膜活检组织的HLA-G 表达，分 析其在ITB、UC、CD及非特异性回盲部溃疡患者中的鉴别诊断价值。 结果： 1. 腹痛、腹泻、肠梗阻及肠穿孔等临床表现在各组间差异无统计学意义；发热更倾 2 向于ITB 的诊断，与各组差异有统计学意义 （χ 14.997，P 0.002）；腹部包块更多 2 见于ITB 及CD，各组差异有统计学意义 （χ 13.954，P 0.003）； 2 2.CD 组ASCA 阳性率高于其他各组 （χ 15.973，P 0.001），ASCA 诊断CD 的敏感度、特异度分别为50.00%、86.59%；UC 组p-ANCA 阳性率显著高于其他各 2 组，差异有统计学意义 （χ 21.100，P 0.000），p-ANCA 诊断UC 的敏感度、特异 度分别为57.14%、86.25%； 3.T-SPOT.TB 在ITB 组的阳性率 （90.5%）明显高于CD （7.7%）、UC （7.1%） 2 及回盲部非特异性溃疡组 （3.0%），差异有统计学意义 （χ 70.494，P 0.000）； I 山西医科大学硕士学位论文 T-SPOT.TB 诊断ITB 的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.48% （19/21）、94.25% （82/87）、79.17% （19/24）、97.62% （82/84）； 4. 干酪样坏死性肉芽肿仅见于2 例ITB 患者；24 例CD 患者可见中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润至粘膜肌层，3例可见阿弗他溃疡，2 例可见裂隙状 溃疡，未见隐窝脓肿；28例UC 患者中，27 例伴有淋巴细胞、浆细胞浸润的弥漫 性炎症病变，8例有隐窝脓肿；33例非特异性溃疡均为伴有中性粒细胞、炎性细胞 的弥漫性非特异性炎性病变； 5.HLA-G在CD、UC 中的阳性率分别为65.38% （17/26）、67.86% （19/28），两 2 组间差异无统计学意义 （χ 0.037，P 0.847），ITB 组与