ERAS理念在后pilon骨折围手术期的治疗效果分析.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要 III 前 言 1 1 材料与方法 2 1.1 病例纳入与排除标准 2 1.2 一般资料及分组方法 2 1.3 研究方法 3 1.4 疗效及安全性评价方法 7 1.5 数据统计方法 7 2 结 果 8 3 讨 论 9 3.1 讨论 9 3.2 本课题存在的不足 11 4 结 论 12 参考文献 13 综 述 15 附 录 27 致 谢 30 山西医科大学硕士学位论文 ERAS 理念在后pilon 骨折围手术期的治疗效果分析 摘 要 目的： 以后pilon 骨折的患者为研究对象，探讨 ERAS （快速康复外科）理念下在后 pilon 骨折围手术期的应用，为后pilon 骨折的快速诊疗与康复制定安全高效的个体 化治疗流程及方案。并最终为ERAS 理念在足踝外科领域的应用进行探索验证。 方法： 前瞻性分析2016 年3 月至2019 年 12 月山西医科大学第二医院骨创伤科接受 切开复位内固定术治疗的80 例后pilon 骨折患者的病例资料，围手术期采用快速康 复外科理念治疗者（ERAS 组）和传统康复方法治疗（传统康复组）各40 例。所有 患者均符合纳入标准，采用数字表格法将两组患者随机分为观察组与对照组。两组 术前基本资料差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。其中观察组采用快读康复外科理念进 行治疗，对照组按照常规流程治疗。比较并统计2 组患者的手术总时间、术中出血 量、术后首次下地时间、术后6h，12h，24h ，48h 的静态VAS（视觉模拟Visual Analogue Scale ）疼痛程度评分、住院时间、术后并发症发生率、3 个月随访时AOFAS （Ankle Hindfoot Scale ）踝关节日常活动功能障碍程度评分等情况。 结果： 所有患者均获随访，随访时间（11.20±2.1）月。快速康复组与传统康复组相比， 前者的手术时间短、术中出血量少、住院时间短、静态 VAS 评分低、3 月随访时 AOFAS 踝关节功能评分高，差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。ERAS 组（快速康复） 出现1 例下肢深静脉血栓，传统康复组出现3 例骨折延迟愈合、3 例下肢深静脉血 I 山西医科大学硕士学位论文 栓，均通过常规抗凝、延长卧床时间治愈。 所有患者均为出现切口感染、神经或 血管损伤、骨折不愈合、内固定失效及创伤性踝关节炎。 结论： 采用ERAS （快速康复外科）理念对后pilon 骨折患者进行围手术期治疗，综合 疗效优于传统康复治疗，且并发症少，值得临床推广应用。 关键词：ERAS 理念；后pilon 骨折；切开复位内固定；治疗方式 II 山西医科大学硕士学位论文 Analysis of therapeutic effect of ERAS concept in the perioperative period of posterior pilon fracture Abstract Objective: Later pilon fracture patients were the research objects, the application of ERAS (rapid rehabilitation surgery) in the perioperative period of posterior pilon fractu