“双U”三步法胰肠吻合术的临床应用研究.pdf

目 录 中文摘要 I 英文摘要 III 常用缩写词中英文对照表 VI 前 言 1 1 材料与方法 2 1.1 临床资料 2 1.2 纳入标准和排除标准 2 1. 3 手术步骤 2 1. 4“双 U”三步法胰肠吻合 5 1. 5 统计学处理 6 2 结 果 7 2.1 一般结果 7 2.2 手术相关指标 7 2.3 术后并发症 8 2.3.1 术后胰瘘（POPF ） 8 2.3.2 术后其它指标 9 2.4 生存预后 10 3 讨 论 12 3.1 胰肠吻合方式的选择 12 3.2 术后胰瘘 13 3.3“双 U”三步法 14 3.3 机器人胰十二指肠切除术的优缺点 16 4 结 论 19 4.1 “双 U”三步法的优势 19 4.2 机器人胰十二指肠切除术的优势 19 参考文献 20 综述 24 致 谢 37 个人简介 38 山西医科大学（博）硕士学位论文 “双U”三步法胰肠吻合术的临床应用研究 摘 要 目的： 对比分析机器人胰十二指肠切除术（Robotic pancreaticoduodenectomy ，RPD ）与 开腹胰十二指肠切除术（Open pancreaticoduodenectomy，OPD ）治疗壶腹部周围癌的 近期疗效。并介绍一种新的胰肠吻合方法，即“双 U ”三步法，并探讨其在胰十二指 肠切除术中的安全性、可行性及有效性。 方法： 回顾性分析2017 年 6 月至 2019 年 12 月山西医科大学第一医院普外科行胰十二 指肠切除术的 92 例患者临床病例资料，所有患者手术入路均采用“G ”形路径切除标 本，胰肠吻合方式全部使用“双 U ”三步法。根据手术方式分为 RPD 组（n=49 ）和 OPD 组(n=43) ，比较并分析两组的手术参数及围手术期疗效。定量资料若符合正态分 布，以均数±标准差( x s )表示，采用两个独立样本 t 检验进行均值比较，若不符合 正态分布则采用中位数和四分位数 M （Q1 ，Q3 ）表示，采用非参数检验（Mann-Whitney U 法）。计数资料采用卡方检验或 Fisher 精确概率检验比较。P ＜0.05 认为差异有统 计学意义。 结果： RPD 组中手术时间为 330（278 ，392 ）min ，其中胰肠吻合时间为23.10（20.55,24.20 ） min ，术中出血量为 164.29 （50,200 ）ml ，输血率为 18.4% （9/49 ），OPD 组手术时间 为 241 （200,400 ）min ，胰肠吻合时间为 9.10 （8.10,9.50 ）min ，术中出血量为 355.14 （100,500）ml ，输血率为 48.4% （21/43 ），两组相比，RPD 组手术总时间及异常吻 合时间长于 OPD 组，但术中出血量和输血率低于 OPD 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05 ）。术后RPD 组共有 8 例出现并发症，胃排空延迟共 5 例，胰瘘 3 例（均为 B I 山西医科大学（博）硕士学位论文 级），其中 1 例胰瘘合并胃排空延迟，1 例胰瘘合并胆瘘后继发腹腔感染；OPD 组共 有 11 例出现术后并发症，包括单纯 B 级胰瘘 1 例，单纯胆瘘 1 例，单纯胃排空延迟 5 例，胃排空延迟分别合并