2型糖尿病合并颈动脉斑块患者血清血管生成素样蛋白6、瘦素水平及其临床意义研究.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要 III 常用缩写词中英文对照表 V 前 言 1 1 材料与方法 3 1.1 研究对象 3 1.2 研究方法 3 1.3 统计学方法 4 2 结 果 5 2.1 一般临床情况及代谢指标比较 5 2.2 T2DM 组Angptl6、LEP 分别于其它临床指标的相关分析 5 2.3 Logistic 回归分析可能影响T2DM 患者颈动脉斑块形成的因素 5 3 讨 论 9 4 结 论 12 参考文献 13 综 述 17 致 谢 31 个人简介 32 山西医科大学硕士学位论文 2 型糖尿病合并颈动脉斑块患者血清血管生成素样蛋白6、瘦 素水平及其临床意义研究 摘要 目的： 探讨2 型糖尿病（T2DM）患者Angptl6 与LEP 水平的相关性，以及它们与颈动脉 粥样硬化（AS）斑块形成的相关性。并通过分析Angptl6、LEP 与糖、脂代谢指标的 相关性，阐明其在2 型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块发生发展过程中的机制，探讨 Angptl6、LEP 是否能作为预防、早期诊断及治疗 2 型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑 块形成的重要靶点。 方法： 将74 例2 型糖尿病患者根据双侧颈动脉彩超结果分为T2DM 合并颈动脉粥样斑 块组（T2DM+AS 组，54 例），T2DM 无颈动脉粥样斑块组（T2DM+NAS 组，20 例）； 同期体检中心健康者58 例为正常对照组（NC 组）。测量身高、体重、计算体重指数 （BMI ）腰围、臀围，并计算腰臀比（WHR ）、空腹血糖（FPG ）、空腹血清 C 肽 （CP ）、并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR ）、收缩压（SBP ）、舒张压（DBP ）、 糖化血红蛋白（HbAlc ）、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)， 以及脂代谢指标：甘油三酯（TG ）、总胆固醇（TC ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）。通过双抗体一步夹心酶联免疫吸附实验（ELISA ） 测三组血清中的血管生成素样蛋白6、瘦素浓度。 结果： （1）T2DM+AS 组、T2DM+NAS 组和 NC 组间BMI 、TG、TC 、LDL 、 HDL 、ALT 、DBP 、FBG 、性别差异无统计学意义(P0.05)；与NC 组相比， T2DM+NAS 组、T2DM+AS 组病程、年龄、SBP、AST 、Angptl6 及LEP 水平显著 升高，差异有统计学意义（P0.05），与T2DM+NAS 组相比，T2DM+AS 组病 程、Angptl6 及LEP 水平显著升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。且NC 组、 I 山西医科大学硕士学位论文 T2DM+NAS 组、T2DM+AS 组Angptl6 及LEP 水平依次升高, 差异有统计学意义 (P0.05) ；（2）Spearman 秩相关分析显示：在T2DM 组中，血清Angptl6 与 LEP 、TC、TG、LDL 、FBG 呈正相关(r=0.152、0.016、0.031、0.004、0.107 ;P ＜ 0.05)，与HDL 呈负相关（r=-0.299;P ＜0.05）。血清LEP 与Angptl6、BMI 、 WHR 呈正相关(r=0.152、0.114、0.095;P ＜0.05)；（3）Logistic 回归分析显示， 病程增加（β=0.572，OR=1.771）、LEP 水平升高（β=1.372,OR=3.943）作为 T2DM 颈动脉粥样斑块形成的独立预测危险因素。 结论： 2 型糖尿病患者血清血管生成素样蛋白6、瘦素水平与颈动脉斑块形成密切相关， 且血清中血管生成素样蛋白6 的水平与LEP 水平密切相关。 关键词：2 型糖尿病；血管生成素样蛋白；瘦素；颈动脉斑块；相关性 II