非小细胞肺癌患者血清中趋化因子的表达水平及临床意义.pdf

目 录 中文摘要Ⅰ 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 材料与方法2 1.1 一般资料2 1.2 试验方法2 1.3 统计学处理4 2 结 果5 2.1入选患者的临床资料5 2.2NSCLC 组与良性对照组、正常对照组初时血清趋化因子水平比较6 2.3NSCLC 组初时血清趋化因子水平与临床特征的关系8 2.4 血清趋化因子对早期NSCLC 患者的诊断价值10 2.5NSCLC 组血清趋化因子之间相关性分析11 2.6NSCLC 组干预前后趋化因子水平的变化12 3 讨 论14 4 结 论17 参考文献18 综 述21 附 录41 致 谢42 个人简历43 山西医科大学硕士学位论文 非小细胞肺癌患者血清中趋化因子的表达水平及临床意义 摘 要 目的： 探讨非小细胞肺癌患者血清中趋化因子CXCL1、CXCL9、CXCL12、CCL5 的 诊断价值及其在治疗中的变化，并分析其临床意义。 方法： 收集2019年4月至2019年9月山西白求恩医院收治符合要求的45例初诊 NSCLC 肺癌患者作为观察组，均有组织病理诊断，收集临床资料，并留取治疗前 空腹静脉血，同时留取治疗后 （包括化疗2周期 7例、术后 7天 9例）空腹静脉 血，收集同期收住院的良性肺部疾病患者15例 （包括肉芽肿性炎、良性结节、结 核、脓肿等）作为良性对照组，选择同期体检的10例健康的成人血清作为正常对 照组，抽取空腹静脉血，采用 ELISA 法检测肺癌组治疗前后及对照组血清中 CXCL1、CXCL9、CXCL12、CCL5 的蛋白表达水平，分析三组间的差异；分析其 与患者的年龄、性别、病理类型、吸烟情况、TNM 分期之间的相关性，探索临床 意义；探索其诊断价值；为探索趋化因子在肺癌发生发展中的作用提供理论基础。 结果： 1.NSCLC 组、肺部良性病变组与正常健康组三组间CXCL1、CXCL9、CXCL12 和CCL5血清浓度有差异 （P ＜0.05）；NSCLC 组均高于正常健康组 （P ＜0.05）。 2.CXCL1、CXCL9、CXCL12 和CCL5 血清浓度与临床分期有关 （P ＜0.05）， CXCL1、CXCL12 和CCL5在晚期患者高于早期患者，CXCL9在早期患者高于晚期 患者；CXCL1、CXCL12 和CCL5 与淋巴结转移有关 （P ＜0.05），有淋巴结转移高 于无淋巴结转移患者。 I 山西医科大学硕士学位论文 3.利用ROC 曲线评价趋化因子在早期非小细胞肺癌的诊断价值，CXCL9 的敏 感性81.3%，特异性56%，AUC0.748；CXCL1、CXCL12 和CXCL9联合诊断的敏 感性68.8%，特异性80%，AUC0.783；CXCL12 和CXCL9 联合诊断的敏感性81.3%， 特异性68%，AUC 0.805；CXCL1、CXCL12、CCL5 的诊断价值无统计学意义 （P ＞0.05）。 结论： 1.CXCL1、CXCL9、CXCL12、CCL5 的表达水平在非小细胞肺癌患者均高于 正常人。 2.趋化因子水平与临床分期、淋巴结转移有关，CXCL1、CXCL12 和CCL5 的 表达水平越高，分期越晚，有淋巴结转移高于无淋巴结转移；CXCL9 的表达水平 越高，分期越早，与淋巴结转移无关；动态监测趋化因子变化可评估病情。 关键词：非小细胞肺癌；趋化因子；诊断 II 山西医科大学硕士学位论文 Expressionandclinical significanceof serumchemokinesin patientswithnon-small celllung cancer