冠心病患者参与健康照护方案构建及初步应用.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要IV 常用缩写词中英文对照表VIII 前 言1 1 研究背景1 1.1患者参与健康照护的背景发展1 1.2 冠心病患者参与健康照护的背景及意义1 2 国内外冠心病患者参与健康照护的研究现状2 3 相关理论3 4 研究目的及意义5 5 技术路线5 第一部分 住院冠心病患者参与健康照护的现况调查7 1 研究目的7 2 研究对象及方法7 3 研究结果8 4 讨论14 5 小结16 第二部分 冠心病患者参与健康照护行为的质性研究18 1 研究目的18 2 研究对象及方法18 3 研究结果19 4 小结32 第三部分 冠心病患者参与健康照护方案的构建34 1 研究目的34 2 研究方法34 3 研究内容及过程35 4 研究结果43 5 讨论67 第四部分 冠心病患者参与健康照护方案的初步应用68 1 研究目的68 2 研究方法68 3 研究结果70 4 讨论74 5 小结75 第五部分 结论与展望76 参考文献78 综 述84 附 录95 致 谢107 个人简介108 山西医科大学硕士学位论文 冠心病患者参与健康照护方案构建及初步应用 摘要 目的： （1）通过横断面研究调查住院冠心病患者参与健康照护的态度及行为现状并分 析其影响因素。 （2）通过质性研究了解冠心病患者参与健康照护的具体参与类型，根据患者主 诉确认患者的参与需求，为构建患者参与健康照护方案提供理论依据。 （3）以互动式患者参与患者安全理论为主要框架，通过文献研究、半结构访谈、 专家会议法构建冠心病患者参与健康照护方案。 （4）通过类实验研究将照护方案进行初步试用并探讨其对冠心病患者知识、患 者参与态度、患者参与行为及患者住院满意度的影响。 方法： （1）通过便利抽样抽取太原市3所三甲综合医院心内科306名冠心病患者，对 其参与健康照护的态度及行为进行问卷调查，并分析其影响因素，为后期方案构 建提供相关依据。 （2）对某三甲综合医院的12 名冠心病患者进行半结构访谈，了解患者的具体参 与行为，为后期方案构建提供理论依据。 （3）查阅国内外相关文献并进行分析，结合前期的半结构访谈初步形成冠心病 患者参与健康照护草案。组织心内科及临床护理方向专家进行专家会议，对初步 形成的参与方案进行修订和完善，形成最终版冠心病患者参与健康照护方案。 （4）采用便利抽样法选取某三甲综合医院心内科冠心病患者70例，根据患者入 院顺序进行分组，对照组采用传统健康宣教、干预组采用患者参与指导手册，最 终对照组纳入34 例，干预组纳入33例。将一般资料调查表、冠心病患者健康知 识评价表、患者参与态度量表、患者参与行为量表、患者住院满意度调查表作为 调查工具对冠心病患者进行干预前及干预后的调查。 结果： （1）住院冠心病患者参与健康照护态度尚可，行为有待提高。住院冠心病患者 I 山西医科大学硕士学位论文 参与健康照护的态度均分为（4.10±0.64）分，处于中等偏上水平；行为均分为（3.74 ±0.57）分，尚有待提高。4个维度均分依次为：信息获取 （3.63±0.64）分，患 者需要 （3.70±0.53）分，活动讨论 （3.97±0.45）分，治疗计划 （3.68±0.55） 分。多元逐步回归结果分析显示影响冠心病患者参与健康照护的因素主要有年龄、 文化程度、人均家庭月收入、是否有其它慢性病。 （2）根据互动式患者参与患者安全理论框架析出冠心病患者参与健康照护共包 括32 条具体参与行为，照护参与包括参与适应环境、参与了解自身健康状况、 参与手术管理、参与心脏康复知识了解、参与出院准备、参与二级预防等；决策 参与包括对用药、手术方式、心脏康复等的决策；诉求参与包括参与医院管理促 进和建议等。 （3）通过文献分析及质性访谈结果初步形成患者参与方案，由7 名包括心内科 及临床护理方向的专家对初步形成的参与方案进行了讨论及修订，形成了最终版 冠心病患者参与健康照护方案。 （4）对照组和干预组两组基线可比，组内前后及干预后组间比较结果表明：两 组患者冠心病健康知识