多西环素联合小剂量异维A酸序贯治疗中重度痤疮临床观察.pdf

目 录 中文摘要 I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 材料与方法2 1.1 临床资料2 1.2 治疗方法2 1.3 监测及随访3 1.4 疗效观察及评判标准3 1.5 复发标准4 1.6 统计学方法4 2 结 果5 2.1 疗效观察5 2.2 疗程及剂量分析6 2.3 不良反应7 2.4 复发率7 3 讨 论7 4 结 论10 参考文献 11 综 述13 参考文献2 1 附 录23 致 谢24 个人简介25 山西医科大学（博）硕士学位论文 多西环素联合小剂量异维A 酸序贯 治疗中重度痤疮临床观察 摘 要 目的： 探讨多西环素联合小剂量异维 A 酸序贯治疗中重度痤疮的临床疗效及安全性， 为临床工作提供有益参考。 方法： 收集2018 年6 月～2019 年6 月山西医科大学第一医院皮肤科门诊61 例中重度 痤疮患者，中度Ⅱ级患者给予多西环素100mg/d 及异维A 酸10mg/d 口服，中度Ⅲ级、 重度Ⅳ级患者起始给予多西环素 200mg/d 口服，第 2 周、第 4 周复诊，以后每 2 周复诊一次，复诊过程中根据皮损改善程度及患者唇部干燥情况调整剂量（中度Ⅲ 级、重度Ⅳ级患者若第2 周痤疮皮损减轻至中度Ⅱ级,则执行上述中度Ⅱ级用药方案, 否则多西环素继续原剂量200mg/d 至第4 周后执行上述中度Ⅱ级用药方案；口唇明 显干燥者继续异维A 酸10mg/d 治疗，口唇无明显干燥者异维A 酸加量至20mg/d ）， 痤疮皮损减轻至轻度Ⅰ级，停用多西环素；痤疮皮损总积分为1 分后继续给予异维A 酸10mg 隔日一次口服维持1个月后停异维A 酸。 结果： 1.中度Ⅲ级、重度Ⅳ级患者经多西环素单独治疗 （3.32±0.92）周后炎症基本 控制，序贯多西环素联用异维A 酸治疗 （7.76±3.00）周后痤疮皮损明显好转，治 疗结束时多西环素总疗程（10.87±2.60）周，异维A 酸总疗程（27.05±6.77）周， 累积剂量 （40.49±19.05）mg/kg ；中度Ⅱ级患者经多西环素联用异维 A 酸治疗 （8.47±2.56）周后痤疮皮损明显好转，治疗结束时多西环素总疗程（8.47±2.56） 周，异维A 酸总疗程 （23.32±7.06）周，累积剂量 （28.77±9.28 ）mg/kg ；57 例患 I 山西医科大学（博）硕士学位论文 者中异维A 酸疗程最长36 周，最短 16 周。2. 中度Ⅱ级、中度Ⅲ级、重度Ⅳ级患者 于治疗第 8 周有效率分别为 57.9%、57.7%、16.7%；于治疗第 12 周有效率分别为 100%、92.3%、75%；于治疗结束时有效率均达100%。3.不良反应：4 例因不良反应 中止研究 （1例头痛，1例腰背肌肉酸痛，1例谷丙转氨酶持续升高，1例直接胆红 素持续升高）；57 例完成研究的患者不良反应：口唇干燥 57 例 （100%）、面部干 燥 5 例 （8.8%）、谷丙转氨酶升高1 例 （1.8%）、谷草转氨酶升高1 例 （1.8%）、 甘油三酯升高2 例（3.5%）、总胆红素升高1例（1.8%）、直接胆红素升高1例（1.8%）。 4.随访6 个月，复发率12.3%，其中轻度复发7%，中度复发5.3%。 结论： 1.多西环素联合小剂量异维A酸序贯治疗中重度痤疮疗效好，副反应小，患者依 从性高，值得临床推广。2.中度Ⅲ级、重度Ⅳ级患者炎症约3周可基本控制，痤疮皮 损约11周明显好转；中度Ⅱ级患者痤疮皮损约8周明显好转。3.多西环素联合小剂量 异维A酸序贯治疗中重度痤疮虽然疗效显著，但仍有一定的复发率，提示中重度痤疮 治疗需要更好的综合方案。 关键词：寻常痤疮；多西环素；异维A 酸