不同麻醉深度对颈胸腹腔镜联合食管癌切除术患者术后认知功能的影响.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要 IV 常用缩写词中英文对照表VII 前 言 1 1 资料与方法 2 1.1 研究对象 2 1.2 研究分组 2 1.3 实验仪器设备、药品与材料 3 1.4 麻醉管理 4 1.5 观察指标 5 1.6 血清S100β 蛋白水平测定 5 1.7 认知功能评估 5 1.8 统计学分析方法 6 2 结 果 7 2.1 三组患者一般资料和术中情况 7 2.2 围术期血流动力学指标 7 2.3 认知功能评分量表及POCD 发生率 9 2.4 血清S100β 蛋白水平 10 3 讨 论 12 3.1 PND 与POCD 12 3.2 BIS 值与POCD 12 3.3 S100β 蛋白水平与POCD 13 3.4 POCD 评估量表 13 3.5 本研究的不足与局限 14 4 结 论 15 参考文献 16 综 述 20 致 谢 29 个人简介 30 山西医科大学硕士学位论文 不同麻醉深度对颈胸腹腔镜联合食管癌切除术患者 术后认知功能的影响 摘 要 目的： 本研究拟探讨脑电双频谱指数(Bispectral index,BIS)监测下不同麻醉深度对颈胸 腹腔镜联合食管癌切除术患者血清S100β 蛋白水平及术后认知功能的影响。 方法： 选取择期行颈胸腹腔镜联合食管癌切除术患者120 例，应用随机数字表法进行分 组：深麻醉组(D 组,BIS 值35-45) 、浅麻醉组(L 组，BIS 值45-60) 、对照组(C 组，无 BIS 监测) ，D 组和L 组通过调控丙泊酚用量来维持患者BIS 值在预设范围，C 组通 过血流动力学进行调节，维持MAP 、HR 波动幅度在基础值±20%范围以内。三组患 者采用相同的麻醉药物来进行全凭静脉麻醉。麻醉诱导后采用双腔支气管导管插管， 双肺听诊及纤维支气管镜确认对位准确后，接麻醉机行容量控制通气：术中维持 SpO ≥90% ，PetCO ：35~45mmHg ，气道峰压30cmH O 。分别记录：三组患者一般情 2 2 2 况及诱导前(T ) 、单肺通气(One-lung ventilation,OLV)开始时(T ) 、单肺通气(OLV)结束 0 1 时(T ) 、拔管后 10min(T ) 的 MAP 、HR 、SpO 等生命体征；同时每组患者于诱导前 2 3 2 (T ) 、拔管后 10min(T ) 、术后第一天(T ) 、第三天(T ) 采用酶联免疫吸附法(Enzyme 0 3 4 5 linked immunosorbent assay,ELISA)测量血清S100β 蛋白水平；最后于术前及术后第1、 3、7 天对三组患者进行简明精神状态量表(Mini-Mental state Examination,MMSE)和蒙 特利尔认知评估量表(Monterey Cognitive Assessment Scale,MoCA)评分，并统计术后认 知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD)发生率。 结果： I 山西医科大学硕士学位论文 经过纳入标准，剔除标准筛选后，共106 名患者在术前和术后1、3、7 天完成了 认知量表测试。三组患者之间一般资料，麻醉时间，手术时间，O