Padua评分联合D-dimer在呼吸科VTE中的筛查价值.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 研究对象与方法2 1.1 研究对象及分组2 1.2 研究内容与方法2 1.3 统计学方法4 2 结 果5 2.1 一般情况5 2.2Padua评分对VTE 发生风险的预测价值5 2.3D-dimer 对VTE 发生风险的预测价值6 2.4Padua评分联合D-dimer 对VTE 发生风险的预测价值7 2.5Padua评分、D-dimer及 Padua评分联合D-dimer对预测VTE发生风险的AUC 比较8 3 讨 论10 4 结 论13 参考文献14 综 述16 致 谢27 个人简介28 山西医科大学硕士学位论文 Padua评分联合D-dimer在呼吸科VTE中的筛查价值 摘 要 目的： 通过比较Padua评分、D-dimer及Padua评分联合D-dimer对VTE 的预测效果， 探讨Padua评分联合D-dimer在呼吸科VTE 中的筛查价值。 方法： 收集2017年1月—2018年2月山西医科大学第一医院呼吸科疑似VTE 的住院 患者179例，根据V/Q扫描和/或CTPA检查或上、下肢静脉彩超结果将其分为VTE 组和非VTE组。对所有纳入患者进行Padua评分并收集D-dimer检测值，分别计算 Padua评分、D-dimer及Padua评分联合D-dimer对预测VTE发生风险的真阳性率、 真阴性率、Youden指数、最佳切点、AUC，并探讨三者对于VTE 的筛查价值。 结果： 179例疑似VTE住院患者中确诊83例 （46.4%），排除96例 （53.6%）。Padua 评分预测VTE发生风险的最佳切点为4分，≥4分时真阴性率为85.54% ，真阳性 率为63.54%，Youden指数为0.49，AUC为0.805[95%CI（0.739，0.860）]。D-dimer 预测VTE发生风险的最佳切点为0.55mg/L，≥0.55mg/L时真阴性率为65.06% ，真 阳性率为84.37%，Youden指数为0.494，AUC为0.810[95%CI （0.745，0.865）]。 当Padua评分≥4分且D-dimer≥0．55mg／L 时预测VTE发生风险的真阳性率为 81.93% ，真阴性率为82.29%，Youden指数为0.64，AUC为0.891[95%CI （0.835， 0.932）]。Padua评分联合D-dimer预测VTE发生风险的AUC与单独使用Padua评 分或D-dimer 比较，差异均有统计学意义(Z 3.568，P 0.0004；Z 3.035，P 0.0024)；Padua评分与D-dimer预测VTE发生风险的AUC 比较，差异无统计学意义 （Z 0.126，P 0.8996）。 I 山西医科大学硕士学位论文 结论： Padua评分联合D-dimer 可较好的预测呼吸科住院患者VTE 的发生风险，有助 于临床医师筛查VTE 高危患者。 关键词：Padua评分；D-dimer；VTE；筛查价值 II 山西医科大学硕士学位论文 ThescreeningValueofPadua ScorecombinedwithD-dimerin VTE oftheDepartment ofRespiratory Abstract Objective: By comparing the predictive effect of Padua score, D-dimer and Padua score combinedwith D-dimer on VTE,to explorethe s