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山西医科大学硕士学位论文 223 例成人疑似EBV 感染患者临床病例特点分析 摘 要 目的： 本研究旨在探讨成人疑似EBV 感染的临床特点及EBV-DNA 阳性与阴性患者的 临床特征，提高对EBV 感染的认识，有助于临床上早期识别EBV 感染相关疾病及 进一步筛选高危患者，为该病的早期诊治提供依据。 方法： 收集2018 年 1 月～2019 年 1 月山西医科大学第一医院感染科就诊的成人疑似 EBV 感染的患者，分析其一般资料，临床表现、实验室检查、EBV 抗体四项、 EBV-DNA 结果；并根据EBV-DNA 结果将EBV 抗体检测阳性的EBV 感染患者分 为EBV-DNA 阳性组和EBV-DNA 阴性组，比较两组患者的年龄、性别、临床症状 （发热、皮疹、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大）、实验室检查（EBV 抗体四项检 测结果、肝功能（ALT 、AST 、TBIL ）、白细胞计数、血沉）、出院诊断。 结果： 223 例成人疑似EBV 感染患者中男 144 例，女79 例，男女比例为 1.82:1，年 龄18～83 岁，平均年龄（45.82 ±17.24 ）岁。发热200 例（89.7%），脾大128例（57.4% ）， 咽峡炎55 例（24.7% ），肝大42 例（18.8%），淋巴结肿大39 例（17.5%），皮疹23 例（10.3%）。 223 例成人疑似EBV 感染患者中有217 例患者EBV 抗体检测阳性，抗体总阳 性率97.3%，其中男性阳性率97.9% （141/144），女性阳性率96.2% （76/79 ），性别 2 间阳性率比较无显著差异（χ =0.572 ，P=0.608 ）。青年（18-65 岁）阳性率 98.4% （187/190），中老年（≥66 岁）阳性率 90.9% （30/33 ），各年龄段比较差异有统计 I 山西医科大学硕士学位论文 2 学意义（χ =6.060 ，P=0.043 ）。有6 例EBV 抗体阴性患者，男3 例，女3 例，男女 比例 1:1。年龄21～72 岁，平均年龄（54.33 ±20.27 ）岁，临床症状依次为发热6 例（100%）症状，脾大3 例（50% ），咽峡炎2 例（33.3% ），皮疹1 例（16.7%）， 淋巴结肿大1 例（16.7%），肝大0 例（0.0% ）。 223 例成人疑似EBV 感染患者中共检出9 种EBV 抗体反应类型，以EBVCA-IgG 和 EBNA-IgG 阳性的检出率最高 77.6% ，其次为 EBVCA-IgG 、EBNA-IgG 和 EBVCA-IgM 阳性（6.3% ），EBVCA-IgG、EBNA-IgG 和EBEA-IgM 阳性（5.4% ）， 仅EBNA-IgG 阳性（2.7% ），EBV 抗体四项均阴性（2.7% ），仅EBVCA-IgG 阳性（2.2% ）， EBV 抗体四项均阳性（1.8%），仅EBVCA-IgM 阳性（0.9% ），EBNA-IgG 和EBEA-IgM 阳性（0.4% ）。 将纳入的223 例成人疑似EBV 感染患者根据EBV 抗体检测结果分为EBV 抗体 阳性组与阴性组，EBV 抗体阳性组 EBV-DNA 阳性率为 13.4%，EBV 抗体阴性组 EBV-DNA 阳性率为 0.0% ，比较两组的 EBV-DNA 阳性率差异无统计学意义 （P=1.000 ）。 223 例成人疑似EBV 感染患者中，EBV-DNA 阳性患者29 例，EBV-DNA 阳性 3 7 率 13.0%，病毒载量范围 1×10 ～1.781×10 copies/ml ，病毒载量 M