OCTA对早期POAG诊断效能的研究.pdf

山西医科大学（博）硕士学位论文 OCTA 对早期POAG 诊断效能的研究 摘 要 目的： 应用光学相干断层扫描血流成像(optical coherence tomography angiography, OCTA）观察早期原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma, POAG）与正 常对照眼黄斑区和视盘血管密度、灌注密度，黄斑区厚度，视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度及神经节细胞复合体（ganglion cell complex, GCC） 厚度等指标，评估OCTA 应用于POAG 的诊断效能。 方法： 本研究实验组纳入确诊为早期POAG 的患者15 例（23 眼），正常对照组30 例（30 眼）。利用OCTA 测量两组受试者黄斑区浅层血管密度、黄斑浅层血流灌注密度、视 盘区血管密度、视盘血流灌注密度、黄斑区厚度、GCC 厚度和RNFL 厚度，两组数据进 行统计分析，并绘制受试者工作特征曲线下的面积（area under receiver operating characteristic curve, AUROC，以期了解OCTA 在评价早期POAG 患者病情程度方面 的临床应用价值。 结果： 早期 POAG 眼与正常对照眼相比，除黄斑中心厚度、内环上方黄斑厚度、外环颞 侧黄斑厚度，黄斑中心血管密度、黄斑中心灌注密度及视盘外环灌注密度6 个指标外 （均为P＞0.05）外，其他各指标参数差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。其中 诊断效能最优的为黄斑区（除外黄斑中心）血管密度，AUROC 均达到了0.98 以上。黄 斑区（除外黄斑中心）灌注密度诊断效能与黄斑区（除外黄斑中心）血管密度相似， 其AUROC 均达到了0.975 以上。视盘区血管密度诊断效能次之，其中较优指标为内环 I 山西医科大学（博）硕士学位论文 血管密度，其 AUROC 达到了 0.97。视盘区灌注密度诊断效能略差于视盘区血管密度 诊断效能，其中较优指标为视盘中心灌注密度，其AUROC 为0.95。而基于OCT 的各诊 断指标总体上差于基于OCTA 的各诊断指标，其中最优的三个指标为视盘下方神经纤 维层厚度（AUROC=0.919）、正上方神经节细胞厚度（AUROC=0.919）和正下方神经节 细胞厚度（AUROC=0.908）。 结论： 黄斑区厚度、GCC 厚度、RNFL 厚度、视盘及黄斑区血管密度和灌注密度的改变均 可在早期POAG 中检测到。基于OCTA 测量所得的黄斑区血管密度，灌注密度对于早期 POAG 的诊断效能最高。以上指标诊断效能均高于基于OCT 测量得到的黄斑厚度，GCC 厚度，RNFL 厚度等指标对于早期POAG 的诊断效能。OCTA 对于早期POAG 的诊断及病 情评估有重要的临床应用价值。 关键词：原发性开角型青光眼；光学相干断层成像；血流成像; 诊断效能 II 山西医科大学（博）硕士学位论文 The diagnostic performance of optical coherence tomography angiography in early primary open angle glaucoma Abstract Objective: To observe and characterize macular area thickness, retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness, ganglion cell complex (GCC) thickness, the vessel density and perfusion density in both macular area and optic disc area in patients with primary open angle glAUROComa (PO