65岁以下嵌插型股骨颈骨折初始畸形程度对颈短缩的影响.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要IIII 常用缩写词中英文对照表IV 前 言1 1 资料与方法2 1.1 一般资料2 1.2 纳入、排除标准2 1.3 方法2 1.3.1 手术方法2 1.3.2X 线测量方法2 1.3.3 髋关节功能评估 （HHS）3 1.4 主要观察指标4 1.5 统计学分析4 2 结 果5 2.1 病人资料5 2.2 股骨颈短缩相关因素5 2.3 股骨颈短缩对HHS 的影响5 2.4 内固定取出后对HHS 的影响5 3 讨 论7 3.1 颈短缩的发生率7 3.2 颈短缩的影响因素8 3.3 颈短缩的测量评价9 3.4 颈短缩对功能的影响10 4 结 论12 参考文献13 综 述16 致 谢28 个人简介29 山西医科大学硕士学位论文 65岁以下嵌插型股骨颈骨折初始畸形程度对颈短缩的影响 摘 要 目的： 本研究旨在分析65岁以下患者嵌插型股骨颈骨折 （IFNFS）空心螺钉固定后股骨颈 的短缩程度与初始畸形的关系及颈短缩对功能的影响。 方法： 回顾性分析山西医科大学第二医院骨科 2013年 1月1日至2017年6月30 日收治 的嵌插型股骨颈骨折患者，按纳入标准及排除标准筛选53例病例资料完整者。其中男 19例，女34例，予以三枚空心螺钉内固定手术治疗。治疗后随访12~24个月，应用髋 关节Harris评分 （HHS）评估患者功能恢复情况；治疗前对患者进行骨盆正位，髋关节 侧位X射线检查，测量患侧股骨头后倾角，外翻角，Pauwels角，检查末次随访骨盆正 位X片计算关节-股骨粗隆间距 （ATD）指数下降百分比代表股骨颈短缩程度。不小于 30%为明显短缩 （SFNS），小于30%为不明显短缩 （NSFNS）。分析颈短缩的相关因素及 对功能的影响。 结果： 53例患者全部骨愈合，无股骨头坏死等不良事件发生。女性患者34人 （64.15%）， 有7名患者（13.2%）股骨颈明显短缩。独立样本t检验发现颈短缩与外翻角（p 0.000）， 后倾角 （p 0.001），BMI （p 0.001）相关，Logistic回归分析发现外翻角是颈短缩的 显著预测因子 （p 0.041），随着股骨颈短缩的增加，髋关节Harris评分降低，SFNS 组与NSFNS组的HHS分别为82.57±5.12和94.15±4.03。 结论： 外翻角是嵌插型股骨颈骨折颈缩短的显著预测因子，并且股骨颈短缩与髋关节功能 I 山西医科大学硕士学位论文 相关。 关键词：嵌插型股骨颈骨折；内固定；股骨颈短缩；外翻； II 山西医科大学硕士学位论文 Effect of degreeofinitial malformationsofimpactedfemoral neck fracturesunder65yearsof ageonfemoral neck shortening Abstract Objective: The purpose of this study was to analyze the relationship between the degree of shortening and initial deformity of impacted femoral neck (IFNFS) after hollow screw fixation in patients under 65 years of age and the effect of femoral neck