46例多发性骨髓瘤伴髓外病变临床分析.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表V 前言1 1 资料与方法2 1.1 病例资料2 1.2 治疗方案2 1.3 疗效评估2 1.4 随访3 1.5 统计学分析3 2 结果 4 2.1 一般临床资料4 2.2 髓外浸润常见累积部位5 2.3 两组间临床资料及疗效比较5 2.4 髓外病变患者预后6 2.5 生存函数比较7 3 讨 论9 4 结 论12 参考文献13 综 述17 致 谢31 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果32 个人简历33 山西医科大学硕士学位论文 46例多发性骨髓瘤伴髓外病变临床分析 摘 要 目的： 随着影像学及组织病理学检验技术水平的提高，多发性骨髓瘤 （MM）伴髓外病 变 （EMD）的检出率也逐渐提高。EMD进展快，预后极差。本研究探讨MM伴EMD患 者临床基线资料对预后的影响，为个体化治疗提供依据。 方法： 回顾性分析伴EMD 的46例MM患者的临床资料，分析其初次住院时原发性EMD 组和复发EMD组MM 患者临床资料及生存预后的差异，分类基线资料采用例数 （百 2 分比）表示，二分类资料组间比较采用χ 检验，生存分析采用乘积极限法 （Kaplan-Meier）计算OS和PFS 曲线；采用Log-rank检验预后单因素分析，采用 COX 比例风险回归模型进行预后多因素分析。 结果： β2微球蛋白≥2.7 g/L、乳酸脱氢酶≥250 U/L、血清钙≥2.75mmol/L、骨髓 中浆细胞比例≥60%是影响EMD患者PFS的不良预后因素；血清钙≥2.75 mmol/L、 骨髓中浆细胞比例≥60% 是影响EMD患者OS 的不良预后因素。将单因素分析中有 统计学意义基线资料纳入多因素回归分析，结果显示，骨髓中浆细胞≥60% 是影响 EMD患者PFS独立不良预后因素，血清钙≥2.75mmol/L是影响EMD患者OS独立不 良预后因素。MM伴发EMD者以IgG型居多。原发性EMD组缓解深度达到≥VGPR较 复发EMD组低，2组比较差异有统计学意义 （P 0.05）；原发性EMD组OS短于复 发EMD组，差异有统计学意义 （P 0.05）；原发性EMD组和复发EMD组患者3年 生存率分别为10.0%和34.0%，2组比较差异无统计学意义 （P 0.05），5年生存 率分别为0和20%，2组比较差异有统计学意义 （P 0.05）。 I 山西医科大学硕士学位论文 结论： 原发性EMD组缓解深度达到≥VGPR较复发EMD组低；原发性EMD组OS短于复 发EMD组。以硼替佐米为基础化疗方案未能改善原发性EMD组和复发EMD组患者预 后，原发性EMD组预后更差。 关键词： 多发性骨髓瘤；髓外病变；硼替佐米；预后 II 山西医科大学硕士学位论文 ClinicalAnalysisof46CasesofMultipleMyelomawith ExtramedullaryDisease Abstract Objective: As the technology of imaging and histopathological examination improved,the detection rate of extramedullary disease is also gradually improved. Extramedullary diseaseprogres