P16联合HPV E6_E7蛋白检测对高级别宫颈上皮内病变诊断的意义.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要II 常用缩写词中英文对照表IV 前 言1 1 材料与方法2 1.1 研究对象及标本2 1.2 研究方法2 1.3 统计学分析4 2 结 果5 2.1 入选病例的一般情况5 2.2 术后病理的单因素分析5 2.3 免疫组化结果表达6 2.4ROC 曲线的绘制7 3 讨 论9 3.1HSIL/CIN2-3 与术后病理的严重程度9 3.2 患者一般情况的组间差异10 3.3P16、HPVE6/E7 蛋白表达与术后病理的严重程度10 3.4 本实验的缺陷与展望11 4 结 论11 参考文献12 综述13 致 谢19 山西医科大学硕士学位论文 P16联合HPV E6/E7蛋白检测对高级别宫颈上皮内病变诊断的 意义 摘 要 目的： 通过探索患者阴道镜宫颈活检病理为HSIL/CIN2-3患者中P16联合HPV E6/E7 蛋白免疫组化染色结果与术后病理结果严重程度之间的关系，以此推测是否能够利 用该联合免疫组织化学染色方法来提高这类患者诊断准确性，根据实验结果评价联 合检测的诊断效能，避免对术后病理证实病变程度较轻的人造成过度治疗并减少漏 诊率，为临床诊断提供更为可靠的方法。 研究对象和方法： 自2017年1月1 日至2018年12 月31 日就诊于山西医科大学第一医院，经阴 道镜宫颈活检为HSIL/CIN2-3 并在我院行进一步手术治疗 （如LEEP、CKC 等）的 患者共158例，收集病例的年龄、绝经情况、HPV 感染情况、阴道镜活组织检查病 理切片、锥切手术方式、锥切术后病理结果等资料。采用半定量积分法描述患者阴 道镜下宫颈组织标本中P16、HPV E6、HPV E7 蛋白表达，运用SPSS22.0软件进行 统计学分析，分析过程中避免年龄、绝经情况、HPV 感染情况、锥切手术方式对术 后病理结果严重程度的影响，根据染色结果与我院手术治疗后病理结果的一致性， 判断检测方法的灵敏度、特异度、准确性，采用受试者工作曲线 （ROC 曲线）评价 联合检测的诊断效能。 结果： 阴道镜下宫颈活检为HSIL/CIN2-3 患者，其年龄、绝经情况、HPV 感染情况、 锥切手术方式与术后病理严重程度之间无显著关系 （P 值均＞0.05）； I 山西医科大学硕士学位论文 P16、HPV E6、HPV E7 以及P16联合HPV E6/E7 蛋白表达与术后病变严重程 度呈正相关 （P 值均为0.001＜0.05）； 在合适的截断点下 （cut-off 值为4.5），P16 联合HPV E6/E7 免疫组化检测的 敏感性、特异性、准确度分别为0.886、1.000、97.1%。 结论： P16联合HPV E6/E7免疫组化检测对于明确高级别宫颈上皮内病变的诊断有较 高价值。 本课题为山西省研究生创新项目“P16 联合 E6/E7 蛋白检测对高级别宫颈 上皮内病变诊断的意义 （编号：2019SY247）”。 关键词：P16 蛋白；HPV E6 蛋白；HPV E7 蛋白；免疫组织化学染色；高级别宫颈 上皮内病变 SignificanceofP16 combinedwithE6/ E7proteindetectionin diagnosisofhigh-gradecervicalintraepitheliallesions Abstract Objective: By exploring the relationship between the results of immunohistochemical staining of P16 combined with E6 / E7 protein and the severity of postoperati