OLIF结合PELD治疗腰椎术后ASD的临床疗效分析.pdf

目录 中文摘要I 英文摘要 III 常用缩写词中英文对照表 V 前 言 1 1 材料与方法 3 1.1 一般资料 3 1.2 研究方法 3 1.3 统计学处理 6 2 结 果 8 2.1 患者基本情况： 8 2.2 围术期数据分析： 8 2.3 临床疗效评分比较： 9 2.4 病例展示 10 3 讨 论 12 3.1 腰椎术后邻近节段退变的现状 12 3.2 腰椎术后邻近节段退变传统手术治疗方法 12 3.3 OLIF-PELD 治疗腰椎术后邻近节段退变 13 3.4 研究结果分析 14 4 结 论 16 参考文献 17 综 述 19 附 录 32 致 谢 35 个人简历 36 IV OLIF 结合PELD 治疗腰椎术后ASD 的临床疗效分析 摘 要 目的： 分析比较斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF ）结合椎间孔镜(PELD)与传统后路手 术（PLIF ）在治疗腰椎融合术后邻近节段退变（ASD) 中的临床疗效，验证OLIF-PELD 治疗腰椎融合术后邻近节段退变的可行性，为治疗腰椎术后邻近节段退变提供更加 微创有效的方案。 方法： 回顾性分析2015 年至2019 年所有在山西白求恩医院骨科行手术治疗的腰椎融 合术后邻近节段退变患者的病例资料共39 例。根据患者所行的手术方式分为两组， OLIF-PELD 组和PLIF 组。OLIF-PELD 组共22 例，其中男14 例，女8 例 ，既往 手术节段分别为L4-S1 有5 例，L4-L5 有7 例，L3-L5 有6 例，L3-S1 有4 例。PLIF 组共17 例，其中男9 例，女8 例，既往手术节段分别为L4-S1 有6 例，L4-L5 有5 例，L3-L5 有4 例，L3-S1 有2 例。记录两组患者术前、术后一个月、三个月、六 个月、十二个月的下肢视觉疼痛模拟评分（VAS ）、腰椎日本骨科协会评估治疗评 分（JOA ）及Oswestry 功能障碍指数评分（ODI ）及手术时间、术中出血量、下地 活动时间等方面的差异情况并通过统计学方法进行统计分析。 结果： 所有患者均顺利完成手术，其中22 例采用OLIF-PELD 手术，17 例接受PLIF 手术，两组间在年龄，性别，既往手术节段等方面无统计学差异。与PLIF 组相比， OLIF-PELD 组手术时间较短，术中出血较少，术后下地活动早。两组术前及术后6 个月、12 个月VAS ，ODI 和JOA 评分无明显差异。术后 1 个月，OLIF-PELD 组术 后疼痛比PLIF 组更小，对术后功能状态影响更小；Oswestry 功能不良指数方面， 术后1 个月与3 个月OLIF-PELD 组ODI 评分低于PLIF 组，因此术后1 个月和3 I 个月，OLIF-PELD 较PLIF 术后功能好。OLIF-PELD 与PLIF 在治疗腰椎融合术后 邻近节段退变上，OLIF-PELD 手术时间短，出血少，术后1 个月及3 个月的临床疗 效优于PLIF ，但6 个月及12 个月的疗效无明显差异。 结论： OLIF-PELD 与传统 PLIF 术均是治疗腰椎术后邻近节段退变的有效方法。 OLIF-PELD 与传统PLIF 相比，两者早期临床疗效相当，但前者手术时间短，术中 出血量少，术后康复快，可作为腰椎融合术后邻近节段退变治疗的微创方案。 关键词：腰椎融合；腰椎术后邻近节段退变；斜外侧腰椎椎间融合术；经皮椎间孔 镜；后路腰椎椎间融合术 II The clinical efficacy of oblique lateral lumbar interbody fusion combined with percutaneous endo