儿童肾小球疾病血清C1q水平变化及临床意义.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表VI 前 言1 1 对象与方法2 1.1 研究对象2 1.2 纳入标准2 1.3 排除标准2 1.4 检测方法3 1.5 统计学方法3 2 结 果4 2.1 AGN组、NS组、HSPN组间检测指标的比较4 2.2 各亚组间指标的比较4 2.3 C1q与各临床指标的相关性分析5 2.4 C1q对三组疾病诊断价值的ROC分析7 3 讨 论9 4 结 论14 参考文献 15 综 述17 致 谢25 个人简介26 山西医科大学硕士学位论文 儿童肾小球疾病血清C1q水平变化及临床意义 摘 要 目的： 分析以急性肾小球肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎为代表的儿童原发和继发性 肾小球疾病中血清C1q表达水平及临床意义，并探讨血清C1q与各化验指标之间的 相关性以及C1q在三种肾小球疾病诊断中的价值。 方法： 以2012年10月至2019年10月于山西医科大学第一医院小儿内科收治的AGN、 NS、HSPN 患儿共 155例为研究对象，分别检测血清补体C1q、白蛋白 （albumin， ALB）、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、甘油三酯 （triglyceride,TG）、低密度脂蛋 白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮 （Urea nitrogen,Urea)、补体C3、C4、免疫球蛋白IgG、IgM、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间水平(activatedpartialthromboplastintime,APTT)。 以血清C1q≥200mg/L为界限分别将三组病例分为C1q阳性组及C1q 阴性组，比较 各亚组的临床相关参数。采用Sperman 及Person 分析C1q与总胆固醇、甘油三酯、 低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、IgG、IgM、C3、血肌酐、尿素氮等指 标的相关性。采用ROC 曲线评价血清C1q在三组疾病诊断中的价值。 结果： 1. AGN组、NS组、HSPN组血清C1q水平分别为170.85±32.00mg/L、219.14 ±47.71mg/L、167.22±48.12mg/L，差异有统计学意义 （P0.05)。 I 山西医科大学硕士学位论文 2. 在NS组中，C1q阳性组年龄、C3、IgG、IgM、HDL水平高于C1q 阴性组， 而TC、LDL水平低于C1q阴性组；在HSPN组及AGN组中，C1q阳性组C3、IgG、IgM 高于阴性组，差异有统计学意义 （P0.05)。 3. AGN、NS、HSPN三组患儿血清C1q与IgG、IgM、C3呈正相关，在NS组中还 发现血清C1q与HDL呈正相关，与TC、LDL呈负相关。 4. 血清C1q诊断NS、HSPN及AGN的ROC曲线下面积分别为0.800、0.311、0.310， 其中对NS诊断的敏感度为0.507，特异度为0.953。 结论： 1. 血清C1q在不同类型肾小球疾病中的水平不同，NS患儿较HSPN及AGN高， 血清C1q与IgG、IgM、C3呈正相关，可能与是否存在经典补体途径的激活和消耗 有关。 2. 在NS 中，血清C1q与HDL呈正相关，与TC、LDL呈负相关，C1q与NS患者 脂质代谢紊乱具有一定的相关性。 3. 血清C1q在儿童原发性和继发性肾小球疾病诊断中有一定的价值，评价血清 中C1q 的水平有助于对儿童肾小球疾病发病机制中补体活化途径的评估。 关键词：血清C1q；急性肾小球肾炎；肾病综合征；紫癜性肾炎