蒽环类药物心脏毒性的危险因素分析及三维斑点追踪超声技术在监测化疗相关心脏毒性方面的价值.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要IV 常用缩写词中英文对照表VII 前 言1 第一部分 蒽环类药物心脏毒性的危险因素分析2 1 对象与方法2 1.1 研究对象2 1.2 化疗方案与剂量2 1.3 观察终点2 1.4 观察变量3 1.5 数据分析3 2 结 果4 2.1 一般资料分析4 2.2 心脏毒性的发生率4 2.3 心脏毒性的单因素分析5 2.4 心脏毒性的多因素分析6 3 讨 论7 3.1 蒽环类药物相关心脏毒性的发生情况7 3.2 蒽环类药物心脏毒性的危险因素分析7 4 结 论10 第二部分 三维斑点追踪超声技术在监测化疗相关心脏毒性方面的价值11 1 对象与方法11 1.1 研究对象11 1.2 仪器与方法11 1.3 统计学方法12 2 结 果13 2.1 常规超声心动图参数之间的比较13 2.2 三维斑点追踪技术检查参数之间的比较13 3 讨 论15 3.1 三维斑点追踪超声技术在监测蒽环类药物相关心脏毒性方面的价值15 3.2 应变参数在化疗患者中的意义15 4 结 论19 参考文献20 综 述25 致 谢34 个人简介35 山西医科大学硕士学位论文 蒽环类药物心脏毒性的危险因素分析及三维斑点追踪超声技 术在监测化疗相关心脏毒性方面的价值 摘 要 目的： 探讨接受蒽环类药物治疗的非霍奇金淋巴瘤患者发生心脏毒性的危险因素，并 评价三维斑点追踪技术在监测化疗相关心脏毒性方面的价值。 方法： 1 蒽环类药物心脏毒性的危险因素分析： 收集山西白求恩医院淋巴肿瘤科自2013年1月1 日至2018年12 月30 日经病 理诊断为NHL 的364 例成年患者，均接受了R-CHOP 样方案。收集年龄，高血压 病史，2 型糖尿病史，体重指数 （BMI），血脂异常，B 症状，AnnArbor 分期等临 2 床数据。对上述数据采用SPSS23.0软件进行分析，分类资料间的比较采用χ检验， 多因素分析采用Logistic 回归分析。 2 探讨三维斑点追踪超声技术在监测化疗相关心脏毒性方面的价值： 收集山西医科大学附属白求恩医院2018年1月-2019年10 月期间淋巴肿瘤科 病理诊断为NHL 的患者38人。所有患者在基线(T0)和第二(T2)、第四(T4)、第六 （T6）和第八 （T8)化疗周期后进行常规超声心动图及三维斑点追踪超声心动图检 查。收集常规超声参数：左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、 左室射血分数(LVEF)、舒张期早期峰值流速(E)与舒张期晚期峰值流速(A)的比值 （E/A）。收集应变参数：左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体圆周应变(GCS)、  左心室整体径向应变(GRS)、左心室整体面积应变(GAS)等参数。数据资料采用(x ±s)表示，组间比较采用单因素方差分析。采用Pearson 相关分析检验单因素分析 有统计学意义指标与阿霉素剂量累积的相关性。 I 山西医科大学硕士学位论文 结果： 1 蒽环类药物心脏毒性的危险因素分析： 1.1 心脏毒性的发生率：在入组的患者中有29/364 例(8％)符合心脏毒性事件的诊 断标准。 1.2 心脏毒性事件影响因素的单因素分析：年龄≥60 岁时、既往高血压病史、阿 2 霉素累积剂量≥200mg/m ，与心脏毒性事件的相关性具有统计学意义 （P ＜0.05）。 1.3 心脏毒性事件影响因