红细胞储存损伤对CPB下心脏瓣膜置换术患者预后的影响.pdf

山西医科大学硕士学位论文 目 录 中文摘要I 英文摘要Ⅲ 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 研究对象及方法2 1.1 研究对象2 1.2 研究方法2 2 结 果4 2.1 两组患者一般情况及围术期状况比较4 2.2 两组患者术后并发症发生率比较5 3 讨 论6 4 结 论7 参考文献8 综 述11 参考文献17 致 谢20 个人简历22 4 山西医科大学硕士学位论文 储存红细胞对CPB下心脏瓣膜置换术患者 预后的影响 摘要 目的： 系统评价不同库存时间红细胞输注对体外循环下心脏瓣膜置换术输血患者预 后的影响，为临床合理输血及红细胞储存管理提供理论依据。 方法： 择期行体外循环下心脏瓣膜置换术且需输注红细胞的患者100例，性别不限， 年龄55~70 岁，身体质量指数18.5~23.5，美国麻醉医师协会分级Ⅱ或Ⅲ级，纽约心脏 病协会心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将其分为2 组：输注新鲜红细胞 组 （NB 组,n 47）和输注陈旧红细胞组 （OB 组,n 53）。NB 组输注贮存时间小于2 周的红细胞，OB 组输注超过2 周以上的红细胞。观査并记录两组患者术后住院时 间和术后各系统并发症发生率。 结果： 1. 两组患者一般情况、左室射血分数、手术时长、体外循环时长、麻醉时长、 输注红细胞单位数的差异无统计学意义 （P0.05）2. 与NB 组比较，OB 组感染、 肾脏并发症增多，机械通气时间延长 （P0.05)，两组胃肠道、心血管系统、神经系 统、血流动力学的并发症的发生率差异无统计学意义 （P＞0.05）。NB 组术后住院 时间10.2±1.3 天较OB 组13.5±1.8天显著减少(p0.05)。 结论： 1.储存红细胞在体外储存过程中会发生一系列的结构和功能改变，储存时间越 长，红细胞损伤越严重。2.因风心病行CPB 下心脏瓣膜置换术的患者，输注储存时 I 山西医科大学硕士学位论文 间大于两周的红细胞比输注储存时间小于两周的红细胞术后不良预后时间多。3.输 注储存时间大于两周的红细胞引起心脏瓣膜置换术患者临床转归不理想机制尚不 明确，可能与损伤红细胞造成的炎症级联反应有关。 关键词：红细胞功能；储存损伤；心肺转流术；心脏瓣膜假体植入；临床转归 Effectsofredbloodcell storageonpatientsundergoing cardiacvalvereplacement undercardiopulmonary bypass Abstract Objective: To evaluate the effects of blood cells storage on patients undergoing cardiac valve replacement under cardiopulmonary bypass (CPB). Providing a theoretical basis for clinicallyreasonablebloodtransfusion andredbloodcell storagemanagement. Methods: Atotalof 100patientsofboth sexes,aged 55－70year,BMI index 50－75kg, scheduledfor electivecardiacvalvereplacementunder CPB,ofASAphysical status Ⅱ or Ⅲ(NYHA Ⅱor Ⅲ),wererandomly dividedinto2groupsusingarandom numbertable:Thenewerbloodgroup (groupNB，n 47) andtheOlderbloodgroup (group OB，n 5