扩散峰度成像联合量表评估磁共振导航定位重复经颅磁刺激对卒中后抑郁作用的初步研究.pdfVIP

目 录 摘 要I Abstract III 常用缩写词中英文对照表 V 前 言 1 1 对象与方法 3 1.1 研究对象 3 1.2 研究方法 3 1.2.1 收集一般资料 3 1.2.2 临床量表评估 3 1.2.3 仪器及扫描方法 4 1.2.4 DKI 图像后处理 4 1.2.5 治疗方法 4 测定静息运动阈值 5 磁共振导航定位rTMS 治疗步骤 5 2 结 果 8 2.1 入组病人病例资料 8 2.2 临床量表评分变化 10 2.3 脑组织各ROI 的DKI 参数值变化 11 3 讨 论 15 3.1 磁共振导航定位rTMS 刺激位点的选择 15 3.2 临床量表评估磁共振导航定位rTMS 治疗PSD 的疗效 15 3.3 DKI 评估磁共振导航定位rTMS 治疗PSD 的疗效 17 3.4 本研究的不足与展望 18 4 结 论 19 参考文献 20 综 述 22 致 谢 31 个人简历 32 山西医科大学硕士学位论文 扩散峰度成像联合量表评估磁共振导航定位重复经颅磁刺激对 卒中后抑郁作用的初步研究 摘 要 目的： 应用扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）联合相关临床量表评 估磁共振导航定位重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）对卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）的作用，初步 探讨脑组织微结构改变与PSD 的关系，探索PSD 可能的客观评估手段。 方法： 在我院门诊及住院部筛选符合入组条件的PSD 患者，收集相关人口统计学及卒中 特征等资料，给予连续10 天的磁共振导航定位rTMS 治疗，所有患者入组期间均未服 用干预情绪的药物，在治疗前后评估汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale， HAMD）、蒙哥马利抑郁评定量表（Montgomery-Asberg Depression Rating Scale， MADRS）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、简易智能精神状 态量表（Mini-mental state examination，MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）、日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）以及NIHSS 评分并完成 3D-T1WI 和 DKI 扫描。利用我院核磁工作室的 MRIcron、DKE 等软件进行处理，得到各向异性系数（fractional anisotropy，FA） 图、平均峰度（mean kurtosis，MK）图，选取双侧大脑半球额叶、苍白球、壳核、尾 状核、丘脑、大脑脚、杏仁核、海马16 个部位作为感兴趣区（region of interest， ROI），并测定相应的FA、MK 值。分析治疗前后PSD 患者相关临床量表、脑组织各ROI 的DKI 参数值的变化。 结果： I 山西医科大学硕士学位论文 （1）3 例患者治疗后 HAMD、MADRS、HAMA 评分的总体平均值比治疗前分别降低 4.33 分、8.33 分、3.00 分，而治疗前后的MMSE、MoCA、ADL、NIHSS 评分变化未获得 一致性结论。 （2）3 例患者治疗后的双侧额叶、丘脑FA 值均比治疗前升高。 （3）3 例患者治疗后的右侧额叶、双侧丘脑MK 值均比治疗前降低。 结论： （1）HAMD、MADRS