山西省宫颈癌疾病负担及人乳头瘤病毒疫苗在太原市接种现状研究.pdfVIP

目 录 中文摘要I Abstract IV 常用缩写词中英文对照表 Ⅷ 1 引 言 1 1.1 问题的提出与研究意义 1 1.2 国内外相关研究综述 2 1.3 研究方法 5 1.4 数据来源与处理 5 1.5 论文框架 6 1.6 论文的创新点 7 2 山西省宫颈癌疾病负担 8 2.1 山西省宫颈癌发病水平 8 2.2 山西省宫颈癌出院患者资源消耗情况 9 2.3 讨论 11 3 山西省HPV 疫苗接种工作进展 13 3.1 半结构化访谈 13 3.2 HPV 疫苗接种工作的影响因素 14 3.3 讨论 16 4 HPV 疫苗认知情况研究 19 4.1 基本情况 19 4.2 调查人群对HPV 疫苗的认知研究 19 4.3 接种意愿的影响因素分析 23 4.4 讨论 26 5 结论与建议 29 5.1 研究结论 29 5.2 对策（建议） 29 5.3 研究不足与展望 30 参考文献 32 附 录 37 致 谢 41 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果 42 个人简历 43 山西医科大学硕士学位论文 山西省宫颈癌疾病负担及 人乳头瘤病毒疫苗在太原市接种现状研究 中文摘要 目 的： 研究宫颈癌对山西省妇女造成的疾病负担，针对宫颈癌防控的一级预防措施 —HPV 疫苗接种，分别从山西省 HPV 疫苗接种工作开展现况和山西省居民对 HPV 疫苗接种的认知情况进行研究，找出未来推广HPV 疫苗接种存在的潜在障碍，为今 后完善宫颈癌一级预防措施、降低宫颈癌发病率提供参考依据。 方 法： 收集样本机构（山西省四个地市的75 所医院、70 所基层医疗卫生机构）2015-2016 年的出院信息，按照国际疾病分类法（ICD-10）前三位类目编码给住院诊断信息编码， 利用 Stata12.0 建立宫颈癌出院患者数据库并进行分析比较；采用半结构化访谈的方 式到预防宫颈癌的HPV 疫苗接种点询问相关负责人，切实了解HPV 疫苗接种工作自 2017 年开展至今，存在哪些问题及下一步工作计划；采用多阶段随机抽样与方便抽 样相结合的方法在太原市某些医院、社区对文化程度为高中及以上、年龄在65 周岁 以下的社会公众进行问卷调查。共发放问卷1120 份，收回有效问卷1045 份，问卷有 效回收率为93.3% 。采用t 检验、方差分析比较不同特征群体的认知得分差异，运用 2 多元线性回归进行影响认知的多因素分析；运用 检验比较不同特征群体HPV 疫苗 的接种意愿差异，采用分层logistic 回归分析的方法，从多个层面深入挖掘公众对HPV 疫苗的接种意愿及其影响因素，以P0.05 为差异有统计学意义。 结 果： 山西省 2013 年恶性肿瘤发病率为 226.28/10 万，低于全国恶性肿瘤发病率 270.59/10 万，但宫颈癌的中标发病率为20.58/10 万，是全国的2 倍，其死亡率为4.53/10 万，是全国的1.73 倍。2015-2016 年宫颈癌出院患者占女性恶性肿瘤的比例是25.25% ， 也远高于全国肿瘤登记处2015 年宫颈癌占女性恶性肿瘤登记例数的 6.24% 。两年的 宫颈癌出院患者中最低年龄16 岁，最高年龄92 岁，在46~55 岁范围达到最高人数占 I 山西医科大学硕士学位论文 比；平均住院天数为21 天，次均住院负担23893.73 元，远高于全省两年来出院患者 次均经济负担（10046.61 元）。 作为宫颈癌一级预防手段的HPV 疫苗接种工作的开展也遇到障碍，疫苗