老年STEMI患者PCI术前PDW、NLR对院内主要心血管不良事件的预测价值.pdfVIP

目 录 中文摘要Ⅰ 英文摘要Ⅲ 常用缩写词中英文对照表Ⅵ 前 言1 1 对象与方法2 1.1 研究对象2 1.2 临床资料收集3 1.3 统计学方法4 2 结 果5 2.1 两组患者一般资料比较5 2.2 两组患者发生MACE 的PDW、NLR 比较5 2.3 PDW、NLR 与术后MACE 发生的相关性6 2.4PDW、NLR 对MACE 的预测价值6 3 讨 论8 3.1 PDW 在急性心肌梗死患者发生MACE 中的价值8 3.2 NLR 在急性心肌梗死患者发生MACE 中的价值9 3.3 研究的局限性10 4 结 论12 参考文献13 综 述16 致 谢24 个人简历25 4 山西医科大学硕士学位论文 老年STEMI患者PCI术前PDW、NLR对院内主要心血管不 良事件的预测价值 摘要 目的： 检验老年急性 ST 段抬高型心肌梗死 （STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入 治疗 （PCI）术前血小板分布宽度 （PDW）及中性粒细胞与淋巴细胞比值 （NLR） 的水平，探讨PDW 及NLR 水平预测这类患者在住院期间发生主要心血管不良事件 （MACE）的价值，旨在能够早期、准确的评估MACE 高危患者，为其选择更好的 临床诊疗方案提供依据。 方法： 本研究采用回顾性分析的方法，选择2018年7 月至 2019 年6 月在山西省汾 阳医院诊断为急性STEMI 并行急诊PCI 术治疗的138例老年患者为研究对象。收 集所有研究对象的性别，年龄，体重指数，是否患有高血压、糖尿病及是否吸烟、 血脂水平等相关病史的信息。所有的研究对象均在入院后立刻经其肘部静脉采取血 液标本，检验PDW、中性粒细胞、淋巴细胞水平，并计算得出NLR 值，记录研究 对象的PDW、NLR 值、冠状动脉造影结果及院内 MACE 事件的发生情况，根据 院内发生 MACE 事件的情况分为发生MACE 组 （23例）和未发生MACE 组 （115 例），比较两组间一般临床资料及PDW、NLR 水平的差异，采用多元 Logistic 回 归模型评价PDW、NLR 与院内MACE 事件的关系，并根据根据 PDW 、NLR 绘 制 ROC 曲线，计算曲线下面积 (AUC) ，分析 PDW、NLR 预测MACE 发生的价 值。所有获得的数据均使用SPSS20.0 软件包进行统计学分析和处理，P0.05 为差 异有统计学意义。 结果： I 山西医科大学硕士学位论文 ①两组研究对象的一般临床资料显示：发生MACE 组与未发生MACE 组患者 的性别、年龄、体重指数、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、冠状动脉病变支数 均无统计学差异 （P 均＞0.05） ②血液学指标结果显示：发生MACE 患者的PDW、NLR 水平均显著高于未发 生MACE 者 （P 均＜0.05）。 ③多元Logistic 回归模型分析显示，PDW （OR 4.307，95%CI 为1.564-11.864， P 0.005）、NLR （OR 5.183，95%CI 为1.841-14.591，P 0.002）与MACE 的发生 有明显的相关性。 ④ROC 曲线分析显示，PDW、NLR 预测MACE 发生的曲线下面积(AUC)分别 是：0.772，0.851,敏感度分别为：65.2%，87%；特异性分别为：80.9%，79.1%。 结论： PCI 术前PDW、NLR 水平的升高与老年STEMI 患者术后院内MACE 的发生有 明显的相关性，术前检测PDW、NLR 对预测术后MACE 的发生有一定的临床价值。 关键词：血小板分布宽度；中性粒细胞淋巴细胞比值；老年ST段