化疗药物的临床合理应用-许颖PPT课件.pptVIP

化疗药物的临床合理应用;概 论;目前肿瘤治疗方法;;静脉给药方法和途径;化疗前护士需要确认的事项;;根据药物化学结构和来源分类;根据抗肿瘤作用的生化机制分类;根据药物作用的周期或相对特异性分类;常用抗肿瘤药物护理要点;（一）烷化剂;异环磷酰胺; （二）抗代谢药;吉西他滨： 缩写GEM PH值：2.7-3.3 1、常用100ml-250ml生理盐水溶解并配制。 2、静脉滴注，输注时间 30-60分钟,超过 60分钟会导致不良反应加重。 ;1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。 2、用0.9% NS溶解该药，要求配制的最大浓度为40mg/ml，即200mg用NS 5ml溶解。 3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全，注意输 液速度。 4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。注意病人 的生命体症。 ;吉西他滨;（三）抗肿瘤抗生素 ;1、蒽环类药物为发泡剂，外渗后可引起严重的 局部组织坏死。首选静脉通路为中心静脉。 2、使用外周静脉应使用软针，须确定静脉通畅、 局部无红肿、无疼痛才能给药。 3、给药后给予足够的液体冲洗外周静脉。 4、给药时不要延长输入时间，避免增加药物的毒性。 ;1、该类药物具有剂量累积性心脏毒性，用药时应避免严重心脏毒性。（心率异常、心动过速） 2、一定量的药经肾排泄，用药后可出现粉红色尿。 3、如果使用中心静脉导管给药，可能会出现粉红色痰，无需处理。 4、使用外周静脉给予本药时，滴注时需要快速输入，是为了减少药物对静脉的刺激。如果是中心静脉导管给予本药，输注速度可适当减慢，可以有效的减轻心脏不适的症状。 5、严重的脱发，约见于70%-80%的病人。 ;（四）植物类 ;紫杉醇;紫杉醇 ;用药当中严密观察生命体征，尤其是前30分钟。 了解过敏史，酒精过敏者禁用此药。 为减轻病人经济负担，出现过敏反应造成药物浪费。可先在100ml溶媒中加入1支紫杉醇输入（30mg/支）。 首次使用紫杉醇时应有医护人员在场，给予持续心电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。 周围神经毒性，最常见的表现为指端、趾端轻度麻木和感觉异常。 ;多西他赛;多西他赛 ;1、过敏反应：轻度可药物热、寒战。严重过敏反 应表现为低血压、支气管痉挛。需停止输液并进 行对症治疗。过敏反应发生率低于紫杉醇。 2、预防水肿综合征（血管水肿、液体潴留）的发 生。用药前需用皮质激素降低发生率。推荐在 使用多西紫杉醇前1日开始口服地塞米松每天 16mg，服用4-5天 。 3、注射部位色素沉着，皮肤发红。 ;4、没有发生药物外渗时也可出现注射局部反应。 5、其他：肌肉关节痛、 指甲改变等。 6、皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及 胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。 7、与顺铂联合时，先用多西他赛后用顺铂，以免降 低多西他赛的消除率。 8、与蒽环类药物联合使用时，先用蒽环类药物后给 予多西他赛。;长春瑞滨;1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固定、粗、直） 2、使用留置针（软针）。 3、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药 物对静脉的刺激。; 1、避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药液喷 射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至角膜溃疡，遇到这种情况，应立即进行冲洗。 2、不能做肌肉、皮下或鞘内注射。 3、深静脉置管给药是理智的选择。;伊立替康;1、胆碱能综合征 用药当天9%可发生急性短暂、严重早发性腹泻、 痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分 泌增多、视物模糊、头晕、低血压。 严重者可给予阿托品皮下注射。 2、骨髓抑制 为剂量限制性毒性，严重中性粒细胞减少（ Ⅲ - Ⅳ度 ）占39.6%。;3、迟发性腹泻 用药24小时后 发生率80-90%，可能危及生命 腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻 健康教育：一旦发生稀便应立即通知医生处理;依托泊苷;（五）杂类;奥沙利铂;1、神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、 可逆的周围神经毒性， 2、停药后症状逐渐缓解。主要表现为感觉迟钝（或） 感觉异常，遇冷加重。用药期间应当注意保暖 3、不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀 释，禁止与碱性药物配伍。 4、在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则 会产生黑色沉淀和气体。 5、本品不能静脉推注。;达卡巴嗪;达卡巴嗪; 顺 铂