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呼吸系统各论见习滨州医学院烟台附属医院影像科 曹庆勇先天性支气管囊肿congenital bronchial cyst【临床与病理】 支气管胚胎期发育停滞，空腔化障碍，远端分泌的粘液不能排出形成囊肿【影像学表现】 X线：类圆形或分叶状，均匀高密度，光滑锐利，有时见钙化，继发感染囊壁增厚、周围炎症、粘连支气管囊肿（图）气管、支气管异物【影像学表现】 X线：气管异物 高密度异物，扁平异物正位为窄条状，侧位显示宽面；呼气性阻塞支气管异物 高密度异物、叶段肺不张、纵隔摆动、阻塞性肺气肿、肺感染气管、支气管异物【诊断与鉴别诊断】平片上气管内高密度异物需与食管异物鉴别：侧位片上食管异物位于气柱后方；食管内扁平异物正位像上呈宽面、侧位像上呈窄面。食管吞钡检查有助于鉴别，CT可确诊食管异物（图）支气管异物—吸入牙齿（图）支气管异物—活瓣性作用（图）吸气相呼气相支气管异物（图）右下叶支气管内高密度异物，远端阻塞性炎症支气管异物（图）鱼骨头支气管异物-阻塞性肺炎 支气管扩张症（Bronchiectasis）临床：咳嗽、咳血、咳大量脓痰机制：（1）支气管壁弹力纤维不足或软骨发育不全（2）慢性感染引起支气管壁组织的破坏（3）支气管内分泌物淤积与长期剧烈咳嗽，引起支气管内压增高（4）肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的外在性牵拉 支气管扩张（图）正常支气管造影支气管扩张 支气管扩张（图）柱状形支扩 支气管扩张（图）CT 扫描(印戒征) 支气管扩张（图）囊状形支扩 支气管扩张（图）支气管扩张—囊、柱混合型（图）支气管扩张—曲张型（图）支气管扩张—曲张型（图）大叶性肺炎【影像学表现】充血期 纹理增多、透光度略低实变期 密度均匀增高、空气支气管征（实变），叶间裂为界消散期 密度逐渐减低，不均匀、 斑片状、索条影，偶演变为机化性肺炎大叶性肺炎（图）右下肺密度增高影，水平叶间裂显示清楚大叶性肺炎（图）大叶性肺炎（图）M 29Y大叶性肺炎大叶性肺炎（图）大叶性肺炎（图）吸收过程一个月前一个月后大叶性肺炎（图）大叶性肺炎（图）小叶性肺炎 小叶性肺炎（图）M 6Y小叶性肺炎（图）小叶性肺炎（图）小叶性肺炎（图）间质性肺炎（图）间质性肺炎（图）肺曲菌病【影像学表现】 X线：曲菌球最具特征，多在3cm-4cm，密度均匀，边缘光整，可有钙化，不侵及空洞壁，随体位变化；空气半月征；支气管粘液嵌塞 CT：曲菌球为软组织密度，边缘光滑锐利；可见空气半月征、晕征，可有钙化；增强检查无意义 真菌性肺炎-肺霉菌球感染空气半月征 肺曲菌病(仰卧和俯卧位图)肺脓肿（lung abscess） 影像学表现 急性化脓性肺炎阶段，肺内出现大片致密影，边缘模糊，密度较均匀，可侵及肺段或肺叶大部。病变组织发生坏死液化后，在致密的实变区中出现有液平的空洞 慢性肺脓肿，周围炎性浸润大部吸收，纤维结缔组织增生，表现为洞壁较厚的空洞，可有或无液平肺脓肿（图）左中下肺野类圆形密度增高影，边界稍模糊，其内见气液平面肺脓肿（图）肺脓肿（图）M 22Y 急性肺脓肿肺脓肿（图）肺脓肿（图）9月21日10月14日肺脓肿吸收过程肺脓肿-多发（图）肺脓肿（图）肺 脓 肿—多房肺脓肿（图）血源性肺脓肿（图）中国结核病分类1、原发型肺结核2、血行播散型肺结核3、继发型肺结核4、结核性胸膜炎5、其他肺外结核原发综合征原发型肺结核（图）M 16Y原发综合征原发型肺结核（图）M 14Y 胸内淋巴结结核血行播散型肺结核hemo-disseminated pulmonary tuberculosis 急性血行播散型肺结核（图）粟粒性肺结核 急性血行播散型肺结核（图） 亚急性血行播散型肺结核（图）M 47Y 亚急性血播 慢性血行播散型肺结核（图）血行播散型肺结核（图）血行播散型肺结核（图）继发型肺结核（图）继发型肺结核（图）继发型肺结核（图）继发型肺结核（图）继发型肺结核（图）继发型肺结核（图）M 28Y 肺结核支气管播散继发型肺结核（图）继发型肺结核（图）继发型肺结核（图）树丫征慢性纤维空洞型肺结核（图）结核性胸膜炎（图）M 21Y粟粒性结核M 15Y胸膜增厚肺结核并胸椎结核肺癌 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有逐渐增多的趋势。【临床与病理】主要临床表现为咯血、刺激性咳嗽和胸痛。间断性痰中带有少量血丝是本病的重要临床表现，也可为早期肺癌的唯一表现（1）中央型肺癌（2）周围型肺癌（3）弥漫型肺癌中央型肺癌的发展过程肺气肿男性70岁，左上叶支气管鳞癌直接征像：管壁增厚间接征像：阻塞性肺气肿中心型肺癌（图）中心型肺癌（图）中心型肺癌（图）右下叶中央型肺癌（图）冠状位重建：右下叶支气管狭窄，周围有肿块左上叶中央型肺癌（图）ba 肺窗， b纵隔窗： 左上叶肺不张左肺癌并阻塞性炎症（图）右肺