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基本公共卫生服务高血压管理 知识项目培训 （原发性高血压） 一、血压形成的因素 心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。 二、高血压病的诊断 1、规范血压的测量： 血压测量规范化，血压计的选择要求，医疗常用的汞柱台式血 压计，符合国际标准的上臂式电子血压计。被测者至少安静休息 5 分 钟，并取坐位，测压时安静，肢体放松，袖带大小合适紧缚右上臂， 肘弯上 2.5CM 处，听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处，上臂和血 压计放置应与心脏同一水平，听诊以柯氏音第Ⅰ时相为收缩压（SBP）。 以柯氏音第Ⅴ时相（消失音）为舒张压（DBP），12 岁以下儿童、孕 妇、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音 第Ⅳ时相（变调音）做为舒张压（DBP）记录。两次血压测量间隔时 间 1—2 分钟，每次测得值不同时，取平均值记录，水银柱血压计计 数以偶数，读数精确到 2mmHg。使用上臂电子血压计则以显示的血压 读数为准。 2、18 岁以上成人按不同定义分级 级别（项目） 收缩压（SBP）mmHg / 舒张压（DBP）mmHg 正常血压 ﹤120 和 ﹤80 正常高压 120-139 和/或 80-89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 1 级高血压（轻度） 140-159 和/或 90-99 2 级高血压（中度） 160-179 和/或 100-109 3 级高血压（重度）≥180 和/或 ≥110 单纯 SBP ≥140 和 ﹤90 单纯 DBP ＜140 和 ≥90 高血压 高 血 压 危 险 靶 器 官 临 床 疾 分级 素 损害 病 1 级： 年 龄 ≥ 左 心 室 脑 血 管 55 岁 肥厚 病 140-159 / 吸烟 颈 动 脉 心脏病 内膜 90-99mm 血 脂 异 肾脏病 分 Hg 常 增厚 ， 周 围 血 层 斑块 早 发 心 管病 项 目 2 级： 血 管 病 肾 功 能 视 网 膜 家族史 受损 病变 内 160-179 / 肥胖 糖尿病 容 100-109 缺 乏 体 mmHg 力活动 3 级： ≥ 180/110 mmHg 三、高血压的筛查 目标人群： 35 岁以上人群为筛查病人对象，辖区内常住居民，1 次/年测量血 压，实行首次门诊测血压制度，对第一次发现 SBP≥140mmHg 和（或） DBP≥90mmHg 的人群在去除可能引起血压升高的因素后预约，非同日 3 次测得的血压高于正常，可初步诊断为高血压，同时登记、采集信 息、开展一般体检、填制随访表、并作健教指导、建立个人档案、纳 入管理，如有必要可建议转上级医院确诊，2 周内主动随访转诊结果 并记录。 四、高血压患者治疗与双相转诊 1、治疗和预防 ①治疗（略） ②预防 1、减少钠盐摄入：每人每日食盐量降至 6g;