Vojta疗法之反射性腹爬是在俯卧位姿势下.docVIP

Vojta疗法之反射性腹爬是在俯卧位姿势下，促进头部回旋上抬、肘支撑、手支撑、膝支撑等功能，以及促进爬行移动的刺激手法。 出发姿势 取俯卧位，头、颈、躯干在一条直线上，颜面向一侧旋转30°，头略前屈，前额抵床。颈部伸展，肩胛部、髋部与床面平行。 颜面侧上肢：肩关节外旋上举110-135°。 肘关节屈曲40°，手在肩的延长线上，手指半张开。 后头侧上肢：肩关节内收内旋，位于躯干一侧。肘关节伸展，前臂内旋。手指呈自然地半伸展状态。 双下肢：髋关节外展外旋30°，膝关节屈曲40°，踝关节取中间位，足跟在坐骨结节的延长线上。 诱发带及刺激方向 1.主诱发带（四肢远端） 颜面侧上肢肱骨内上髁：向肩胛骨的内侧、背侧、尾侧3个方向给予刺激。 颜面侧下肢股骨内侧髁：向股骨方向的内侧、背侧进行压迫刺激。 后头侧上肢前臂桡骨茎突上1cm处：向外侧、背侧、头侧3个方向给予刺激，与上肢外展、前臂移动相对抗。 后头侧下肢跟骨：向膝关节方向的内侧、腹侧、头侧3个方向给予刺激。 2.辅诱发带（躯干伸肌群） 颜面侧肩胛骨内缘下1/3处：向颜面侧肘关节方向的头侧、外侧、腹侧3个方向给予刺激，使内收肌放松，肩胛骨内收。 颜面侧髂前上棘：向内侧、背侧、尾侧3个方向给予刺激，使腹斜肌收缩，下肢屈曲。 后头侧臀中肌处：向颜面侧膝关节内侧、腹侧、尾侧3个方向给予压迫，利于臀中肌收缩，髋关节内收外展。 后头侧肩峰：向内侧、背侧、尾侧给予抵抗，使胸大肌伸展。 后头侧肩胛下角下7-8肋间：向颜面侧肘关节内侧、腹侧、头侧给予压迫刺激，使肋间肌与膈肌伸展。 诱发反应 颜面侧上肢：肩胛骨内收固定、肘关节屈曲，并保持中间位置、腕关节掌屈和背屈、拇指外展。 后头侧上肢反应：肩胛水平位前举、肩胛外展外旋上举、肘关节屈曲、腕关节背屈。 颜面侧下肢反应：髋关节外展外旋90°，膝关节屈曲外展、骨盆抬高、膝关节支撑后踝关节背屈。 后头侧下肢反应：髋、膝关节伸展，用脚蹬床面向前移动，与颜面侧下肢交互运动，形成腹爬移动运动。 头颈部反应：由头部向一侧回旋开始，逐渐变为中间位，然后向对侧旋转，由于颈部给予一定抵抗，所以头部出现上举旋转，从而脊柱旋转-腰方肌、背阔肌收缩-颜面侧脊柱缩短，由于腹肌、肛门括约肌的收缩，常伴有排尿和排便。 反射性腹爬移动运动标准反应模式 颜面侧上肢向后、后头侧上肢向前、头向对侧旋转、颜面侧下肢屈曲、后头侧下肢伸展的移动运动反复规律出现。 反射性腹爬的其他类型 R-K1法： 主诱发带：颜面侧肱骨内上髁，后头侧跟骨。 辅助诱发带：肩胛骨下角或肩胛骨内侧缘下1/3等3个以上的诱发带，由两位治疗师完成。 R-K2A法：用于上半身障碍严重的患儿 主诱发带：颜面侧肱骨内上髁。 辅助诱发带：后头侧肩胛骨内侧缘下1/3或后头侧髂前上棘处。 R-K2B法：适用于下半身重于上半身的患儿 出发姿势：颜面侧下肢屈曲于患儿腹部下方。 主诱发带：颜面侧肱骨内上髁，后头侧跟骨。 辅助诱发带：后头侧臀中肌、髂前上棘，诱发下肢屈曲、提高骨盆。 注：为促进肩胛带与骨盆抬高，可选用肱骨内上髁，髂前上棘；为促进肘膝支撑，可选用颜面侧臀中肌；为促进下肢交互运动，可选用跟骨、股骨内侧髁。 R-K变法（E-Po）：又称位置变法，此法适用于较大患儿，可促进抗重力伸展。促进下肢的支撑及爬行移动的建立。促进踝关节背屈，纠正尖足及拇趾内收。 出发姿势：双下肢屈曲于腹部下方，俯卧于治疗台上，足背距治疗台外2cm。 主诱发带：颜面侧肱骨内上髁，后头侧跟骨。 辅助诱发带：后头侧肩胛骨内侧缘下1/3或髂前上棘处。 【参考文献】 [1]刘振寰，戴淑凤.儿童运动发育迟缓康复训练（第三版）[M].北京大学医学出版社. 2014.9