水泥检测委托协议书.docxVIP

建设区工州程开质发量检测中心 厂州帀3水岗泥 检 测委托协议书 委托单位 工程代号 工程名称 监督编号 检测性质 □常规见证检验 □监督见证检验 □监督执法抽检 □普通送检 委托日期 样品状态 □正常 □异常 保密等级 □一般 □特殊 付款方式 □支票 □现金 □预付扣费 委 托 人 签名 见 签名 监督单位 □开发区站 □其他 电话 证 人 电话 监督员 检测费用 样 品 信 息 检测依据： GB/T17671-1999、GB/T1346-2011、GB/T1345-2005、GB175-2007 样品编号 SNY 工程部位 出厂编号 检测项目 □常规物理性能检测 □仅做安定性检验 批量 (t ) 岀厂日期 厂家（牌号） （请填写XXX厂家XX牌） 水 泥 品 种 □硅酸盐水泥 GB175-2007 (□ P. I □ P.H) □普通硅酸盐水泥 GB175-2007 ( P.O) □粉煤灰硅酸盐水泥 GB175-2007 ( P.F) □矿渣硅酸盐水泥 GB175-2007 (□ P.S □ P.S.A □ P.S.B) □火山灰质硅酸盐水泥 GB175-2007 ( P.F) □复合硅酸盐水泥 GB175-2007 ( P.C) 强 度 32.5 32.5R 42.5 42.5R 52.5 52.5R 备注 请提供水泥岀厂合格证 /检验单（清晰复印件亦可） 受理人 委托编号：SNW 说明：1、委托方确认检测项目、保证所提供样品和资料的真实性，本委托单涂改无效；杆改者需签名确认； 2、 见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任； 3、 本中心保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密； 4、 本中心地址：广州开发区东区骏功路 9号 邮编：510530 一式三联??白联交检测单位存档；黄联为业务流转单?，红联交委托单位留存作取报告凭证