6 5 查房 肌肉注射产生皮下硬结的护理汇总.pptVIP

肌肉注射硬结产生的 原因及防治方法 吴冉冉 硬结产生的机制 药物局部刺激或连续、长期 反复在同一处注射，导致局部组 织水肿，肌纤维受损、变性、萎 缩、结缔组织大量增生，药物吸 收不良形成。 硬结产生的原因 一、药物因素 1. 药物的溶解度 2. 刺激较强的药物 3. 局部血液循环不良 4. 药物吸收速度 二、患者的机体因素 1. 长期卧床 2. 肥胖 3. 心理因素 三、操作因素 1 、 药物的溶解度：某些药物的溶解度很小， 如普鲁卡因青霉素油剂、黄体酮油剂等常 在注射处因吸收缓慢而形成硬结。氯喹、 地高辛等在注射部位极易析出药物结晶， 难以吸收，形成肿块。 2 刺激较强的药物：青霉素钾盐、氯霉素、 链霉素、林可霉素、氨茶碱、硫酸阿托品、 治疗贫血的铁剂等，注射后都容易出现硬 结、疼痛。 3 由于肌注药物的理化性质、 pH 值、剂量、 浓度以及个体对药物的吸收不同，肌肉刺 激较强的药物不够或局部血液循环不良等 因素，都能影响药物吸收的速度。 4 药物吸收速度：吸收速度越慢，局部越容 易产生硬结。 药物因素 1. 长期卧床不起的病人本身血液循环差， 肌肉活动量相对减少，药物的吸收速 度变慢，注射时也容易发生硬结。 2. 肥胖的病人因注射深度不够，药物注 入脂肪层，而未达到肌肉层，药液在 脂肪层停留时间较长，刺激组织，引 起纤维组织增生形成硬结。 3. 心理因素：病人紧张、恐惧造成肌肉 紧绷，不放松，使药液积聚在一个部 位，影响药物的吸收，形成硬结。 机体因素 操作因素 1. 护理操作不规范，动作粗暴，在同一部位反复多 次注射，针头的刺激，使肌纤维逐渐萎缩、变形。 2. 注射深度不够，药物注入脂肪层而未到达肌层， 脂肪层内血管分布少，药物停留时间长，结晶析 出刺激组织引起组织增生，包绕结晶体形成硬结。 3. 注射时迅速推药，致使组织间隙承受不了较大的 压力引起撕裂性损伤，造成硬结 预防措施 ? 避免药物因素的影响：注射油性药剂时，一 定要深部肌肉注射并经常更换部位，拔针后 及时按压，可避免药液反溢、外渗的发生。 ? 溶解药物的溶液一定要合理，量不要过多， 能完全溶解就可以， 2 毫升可以溶解的，绝 不用 4 毫升，且现用现配，从而避免放置时 间过长引起药液浓度变高。 ? 减少操作因素的影响：注射时，应严格遵守 操作规程，不要在同一部位，长期注射的病 人，轮流两侧臀部注射。 ? 注射时深度适宜，一定要到达肌肉层，以保证 药物的最好吸收。注射时要做到“二快一慢”速 度要均匀，使药物缓慢均匀注入肌层，而不致形 成急速冲击，造成组织损伤。对于药液量多的药 物，在推药时，可试着将针边推边往外拉，这样 一来就避免了药液在同一部位堆积，刺激组织引 起疼痛。选择合适的针头，要锋利、无勾的。 ? 注射完拔针后用干面签按压，之至不渗血、渗液 为止，不能用安尔碘棉签按压，切忌用力揉擦， 以免引起内出血而至注射部位青紫疼痛，产生硬 结。 预防措施 ? 改善病人机体因素：对注射恐惧的病 人要做好心理护理，消除其紧张、恐 惧心理，做好解释安慰工作，主动与 病人交谈，分散注意力，使其身心放 松，配合治疗。肌注后嘱患者及其家 属注意保持局部清洁，防止感染；对 长期卧床不起的病人，注射部位给予 按摩或热敷，以改善局部血液循环促 进药物吸收。 预防措施 硬结的治疗方法 ? 马铃薯生切片外敷法：用新鲜老 土豆洗净切片（０ . ５厘米厚）贴 于硬结处，外用纱布敷着，然后 用胶布固定。每晚敷３０分钟 （因白天要肌肉注射）。每次外 敷时间越长效果越好。一般连敷 ３－５天，硬结就逐渐软化，甚 至消失。 ? 硫酸镁湿热敷：用 60 ～ 70 ℃的热 水 100ml 中加入 50g 硫酸镁充分搅 拌使之溶解，用纱布或毛巾在药 液中浸湿、拧干，热敷于硬结处， 每 3 ～ 5 分钟换 1 次，持续 20 ～ 30 分钟，每天 3 ～ 4 次。配合按摩效 果更好。 硬结的治疗方法 ? 伤湿膏外敷：用伤湿膏外贴硬结 处，再用热水装袋热敷 1 0 ～ 1 5 分钟，每天 l ～ 2 次，一般 3 ～ 5 天 ( 孕妇禁用 ) 。 ? 艾叶温热敷：艾叶 30g ，加水 400ml 煎煮，煮沸稍冷后，趁温 热时用纱布浸湿，敷于硬结处， 每隔 3 ～ 5 分钟重新浸湿纱布，每 次热敷 30 分钟，每日 2 次，一般 3 ～ 5 天。 硬结的治疗方法