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..... fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd 剖宫产术后护理查房 南京中医药大学翰林学院 WQY ..... 剖宫产术定义 剖宫产术 经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿的手术。 ..... * 适应症 剖宫产 胎 位 异 常 羊 水 过 少 胎 儿 宫 内 窘 迫 妊 娠 合 并 症 产 道 异 常 ..... 病情介绍 孕妇刘建美，女，36岁。 主诉：停经38周，入院待产 现病史：患者经产妇，平素月经规律，末次月经2014-02-20，预产期2014-11-27，停经40天尿检阳性，停经2月余曾出现少量阴道见红，自行休息后好转。今孕38周，无腹痛、阴道流血、流水，门诊拟“孕足月、疤痕子宫”收住入院待产。 既往史：2002年因巨大儿行子宫下段剖宫产术 乙肝病毒携带（1.4.5阳性）十余年 个人史：初潮年龄14岁，周期6/23日。足月产1，早产0， 流产0，现存子1，女0. 家族史：家族中无高血压、糖尿病、肿瘤遗传史。 ..... 体格检查 入院查体：T:36.2℃ ,P：80次/分，R:20次/分，BP：120/80mmHg，体重80kg，身高168cm. 专科情况：腹围108cm，宫高34cm，胎位LOA，胎心140次/分。宫口未开，胎膜未破，无宫缩。 入院诊断:G2P1孕38周待产 疤痕子宫 乙肝病毒携带 ..... 护理问题 疼痛 与术后切口疼痛有关 营养失调 与禁食有关 知识缺乏 与对产后生活护理不了解 有感染的危险 与手术和留置尿管有关 母乳喂养不足 ..... * 护理目标 病人疼痛 缓解 病人自理能力逐渐恢复 病人没有术后 感染 护理目标 ..... * 护理措施 1、床边交接班：产妇手术完毕送回病房时，病房责任护士须向手术室护士和麻醉师详细询问手术过程，麻醉类型、术中用药情况，认真做好交接班并详细记录。 2、术后体位与活动：术后取平卧位，头偏向一侧。术后6小时内每30分钟家属协助进行双下肢活动一次，可有效预防静脉血栓。鼓励产妇术后床上活动肢体，勤翻身，可增加肠蠕动利于尽早排气。术后24小时拔出导尿管后，可以下床活动。 ..... * 护理措施 3、病情观察 Ⅰ. 生命体征监测。 术后密切观察患者的生命体征，给予心电监护并遵医嘱给予测血压8次，间隔15分钟。次日测血压qd;术后三天测体温、脉搏3-4次/天 。 Ⅱ. 手术后2h内要定时按压宫底8次间隔15分钟，密切观察伤口有无渗血、子宫收缩、阴道流血情况，有异常直接汇报 ..... * 护理措施 4、疼痛护理： Ⅰ术后麻醉作用消失后，产妇会感到切口疼痛，术后24小时内最明显。护士应耐心解释疼痛的原因，指导产妇翻身，咳嗽时轻按腹部两侧以减轻疼痛。 Ⅱ协助产妇取舒适卧位，教会产妇深呼吸，分散注意力等方法缓解疼痛。 Ⅲ给产妇提供安静舒适的休养环境，减少不良刺激，促进睡眠，必要时按医嘱给予止痛药物。 Ⅳ一般术后2-3日疼痛可缓解，教会患者家属会正确使用镇痛泵。 ..... * ..... fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd