XXXX新二级医院评审标准病理标准.pptxVIP

2012;病理在临床医学中的地位;现状;病理与临床密切配合的重要性;临床方面;病理方面;相互沟通，相互保护;行政管理部门;病理管理与持续改进;评审标准 1;评审要点1;评审方法1;评审标准2;评审方法2;病理技术室专业技术设备配置： （1）石蜡切片机、冰冻切片机或快速石蜡设备、自动脱水机、组织包埋机、通风橱、染色设备、冰箱、一次性刀片或磨刀机、涂片机、恒温箱、烘烤箱或烤片设备、空调和排风设备等。 （2）病理科医师每人配备双目光学显微镜1台。 （3）标本存放室：专用标本存放柜。 ;评审标准4;评审标准5;评审要点5;评审方法5;评审标准6;评审要点6;评审标准7;评审要点7;评审方法7;评审标准8;符合“Ｃ”，并 1．有完整资料证实上述制度得到有效执行。 2．常规诊断报告准确率≥97%。 3．主管职能部门对相关制度落实有监管，重点是肿瘤手术标本的冰冻与石蜡诊断质量。 符合“Ｂ”，并 1．常规诊断报告准确率≥99%。 2．根据监管结果分析，持续改进病理诊断质量。 ;1.查看规范病理诊断的相关制度与流程。 2．考核2-3名病理诊断医师，在进行病理诊断前，要点2、3中要求核对的内容。 3.抽查10份切片及报告记录，核对有无遗漏病变。 4.查看上级医师会诊制度及相应记录。 5.抽查5例迟发的报告，与临床医师核实病理医师有无说明迟发的原因。 6.查看疑难病例登记，抽查其中5例有无上级医师复