家庭常备药的合理(呈贡2).pptxVIP

家庭常备药的合理应用与误区;考试成绩;青霉素类抗生素的发展很快;案例四…… 女 , 12岁 ,因咳嗽、喉痛 3日 ,前来就诊。体温 37. 8℃ ,扁桃体红肿 ,Ⅰ°大 ,血液白细胞 15. 8× 10~9 /L。拟行青霉素治疗。青霉素皮试呈阴性。取皮下注射液 15万单位 (0. 75m l )皮下注射 , 18分钟后出现胸闷 ,气促 ,出冷汗 ,血压98/72mmHg ,心率 108次 /分。考虑青霉素引起的过敏反应 ,立即给予 0.1%肾上腺素 0.5ml皮下注射 ,配合吸氧 , 20分钟后症状逐渐减轻 ,约 30分钟后症状消失。 假阴性;过敏反应 …… “过敏性休克最严重！” 使??药物时应注意： P16-17 1、过敏体质禁用青霉素、磺胺 2、需要做皮试（青霉素） 3、不能忽视青霉素皮试阴性 4、不能在家里使用 5、准备好抢救药品 ……;主要的不良反应 …… 过敏反应 过敏性休克！！！ 疼痛 预防…… 皮试:条件和时间？ 做好抢救准备 避免局部使用 询问病史 改进皮试液 0.25%的利多卡因注射液;青霉素 …… “必须打针！” 口服青霉素 1、青霉素V钾片 2、广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林…… 注意事项 过敏！！！;为什么？ 1、“同属β-内酰胺类——高效、低毒” 2、耐酶性，不易产生耐药性 3、过敏反应少：注意与青霉素的交叉过敏 4、有口服制剂：希刻劳等 5、复方制剂：舒普深（头孢哌酮+舒巴坦） 常用三大抗菌药之一 ……;链霉菌 药物…… 1、β-内酰胺酶抑制剂：舒巴坦、克拉维酸 2、碳青霉烯类：泰能（亚胺培南+西司他丁） 3、拉氧头孢类：拉氧头孢、 4、单环类：氨曲南;庆大霉素：属于氨基糖苷类，广谱抗菌药…… “大病去医院，小病进药店” 为什么能抗菌： 1、RNA翻译错误 异常蛋白质 2、抑制核糖体复合物的形成 3、抑制肽链的延伸 4、……;用药 …… “大病去医院，小病进药店” 用药时应注意： 1、过量 耳毒性 一般每日2次，每次8万单位 2、碱性环境作用增强 与小苏打合用，抗菌作用增强 3、易产生耐药性…… 4、易发生过敏反应 5、庆大霉素可与青霉素合用，但是……;用药 …… “大病去医院，小病进药店” 用药时的不良反应： 也属氨基苷类 1、耳毒性 眩晕、目眩、共济失调…… 避免与同类药物、高效利尿药等合用 2、过敏反应 过敏性休克！ 立即抢救：AD、糖皮质激素或葡萄糖酸钙……;用药 …… “是药三分毒” 属大环内酯类，包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素…… 用药时不良反应： 1、尽量避免使用 2、口服有消化道刺激症状…… 3、长期大剂量可能损害肝脏 最好5-7日，不超过15日…… 4、肠溶片或肠溶胶囊在服药时不可嚼碎，应直接吞服……;用药 …… “是药三分毒” 用药时应注意： 1、红霉素有苦味，依从性差 2、无味红霉素对肝脏损害大 3、请选择红霉素栓剂，一天只用一次…… 4、使用方法： 塞入肝门内时要塞的深一点（最好是2cm），不易脱落，减少刺激……;用药 …… “是药三分毒” 包括：土霉素、多西环素、米诺环素及美他环素…… 用药时应注意： 1、四环素类+钙等 络合物 沉积在骨和牙中 影响骨牙的生长（四环素牙） 3、注意：8岁以下幼儿禁止使用 4、不要与铁制剂等药物合用，以免影响疗效……;用药 …… “药物作用” 常用药物有SD、SMZ…… 作用机制： 1、抑制二氢叶酸合成酶，阻止蛋白质的合成而抗菌 2、对人体的叶酸代谢影响小…… 3、与TMP合用产生双重阻断作用 ……;用药 …… “看说明，遵医嘱” 磺胺药又称消炎片 用药时应注意： 1、乙酰化物 结晶 肾脏损伤 同服小苏打、多饮水 SD、SMZ容易发生 2、可产生过敏反应 3、注意口服和外用不能混淆 SD-Ag、SML等不能口服 ……;用药 …… “是药三分毒” 是治疗泌尿系统感染的常用药物 用药时应注意： 1、用药量过大、时间过长药 造成损害 2、呋喃唑酮 过敏反应、多发性神经炎等…… 3、SASP是治疗溃疡性结肠炎的好药 4、一般以三到五次用药……;用药 …… “作用机制” 1、人工合成抗菌药 抑制二氢叶酸还原酶…… 2、最宜和磺胺类药合用 也能与以下药物合用增强抗菌效果：双重阻断 四环素、庆大霉素、诺氟沙星…… 抗菌增效剂;用药 …… “是药三分毒”也称灭滴灵 用药须知： 1、三大用途 抗滴虫：1日3次，每次0.2g,用7天 抗厌氧菌：产褥热 抗肠内、外阿米巴病 2、同类新药: 替硝唑、奥硝唑，每天只需一次;用药 …… “开发新药”人工合成抗菌药 用药须知： 1、广谱：G-、G+ 2、高效：治疗泌尿道、肠