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20141027胰腺导管内乳头状黏液瘤IPMN 早读片 2014.10.27腺导管内乳头状黏液瘤IPMN 于永菁 ，女，64岁 ? 反复上腹部，病程中患者精神食欲可，睡眠可，二便正常，体重无明显变化。当地医院查彩超示主胰管扩张；予2014-2-7至我院门诊就诊，查上腹部CT示:胰颈部囊性低密度影伴远端胰管扩张，考虑胰腺导管内乳头状粘液瘤可能?腺导管内乳头状黏液瘤IPMN腺导管内乳头状黏液瘤IPMN腺导管内乳头状黏液瘤IPMN 盛传兵 男，56岁。 反复左上腹痛一月余? 患者一月余前出现左上腹疼痛，在我院检查上腹部CT提示胰腺导管内乳头状粘液瘤（IPMN）。腺导管内乳头状黏液瘤IPMN腺导管内乳头状黏液瘤IPMN腺导管内乳头状黏液瘤IPMN 朱道成 男 65 体检发现胰头肿物一月余? 查上腹部增强CT提示：胰头囊性占位，与扩张胰管相通，考虑胰腺导管内乳头状粘液瘤可能。病程中，患者食纳可，睡眠可，大便正常，近期体重无明显增减。? 腺导管内乳头状黏液瘤IPMN腺导管内乳头状黏液瘤IPMN腺导管内乳头状黏液瘤IPMN 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal mucinou8 neoplasm，IPMN)是起源于主胰 管或其分支导管的一种分泌黏液的乳头状肿瘤，是一种潜在恶性的肿瘤。 腺导管内乳头状黏液瘤IPMN 根据肿瘤的起源不同，将IPMN分为主胰管型、分支型、混合型； 腺导管内乳头状黏液瘤IPMN 胰腺导管内乳头状黏液性腺瘤（良性）； 胰腺交界性导管内乳头状肿瘤（潜在恶性）; 胰腺导管内乳头状黏液性癌（恶性）。腺导管内乳头状黏液瘤IPMN 一般认为，男性发病多见，IPMN早期无特异性临床表现，可出现上腹部不适（腹痛、腰背部疼痛）和消化不良等表现（消瘦、黄疸、腹泻）等。 腺导管内乳头状黏液瘤IPMN 58．6％的病人曾有胰腺炎发作病史，这可能是由于胰管内大量粘液积聚，导致胰管内高压，使小腺泡破裂，胰液外溢造成胰酶激活，从而引起了胰腺炎反复发作。腺导管内乳头状黏液瘤IPMN 有人将术前各种辅助检查和术后诊断进行对比，结果表明内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的诊断准确率明显优于B超和CT或MRI，故可作为金标准。---有创检查 （部分提出MRCP可替代ERCP成为诊断IPMN的金标准）腺导管内乳头状黏液瘤IPMN 肿瘤表现：肿瘤由单个或多个小圆形低密度影组成，和(或)见等密度的条状间隔。有时可见囊状病变与胰管相同，囊壁可见结节样突起。 典型的CT表现为主胰管扩张伴壁结节或胰腺囊性灶与主胰管相沟通。 腺导管内乳头状黏液瘤IPMN 胰管扩张，早期是因为肿瘤组织过度分泌黏液所致、中后期瘤灶对主胰管的梗阻加剧了主胰管的扩张腺导管内乳头状黏液瘤IPMN 增强后囊性区域未见强化，分隔强化程度与周围正常胰腺组织密度相似。 囊壁结节样突起，平扫与胰腺实质密度相等，增强后呈轻至中等程度强化。（小的壁结节很难显示）腺导管内乳头状黏液瘤IPMN 主胰管型在CT上表现为主胰管扩张。 主胰管明显扩张（1.0cm）、管内壁结节（直径1.0cm）常提示恶性. 腺导管内乳头状黏液瘤IPMN腺导管内乳头状黏液瘤IPMN 分支胰管型：位于胰头和钩突部最多，位于胰体尾部较少；多数由多个类圆形小囊性病变组成，呈分叶或葡萄样，囊性病变与胰腺实质分界清楚,囊性病灶与主胰管相交通是分支胰管型的特征性表现腺导管内乳头状黏液瘤IPMN腺导管内乳头状黏液瘤IPMN 混合型：胰头和钩突分支胰管扩张合并主胰管扩张。