XXXX524抗菌药物的合理应用及案例-2.pptx

副主任药师/副教授 ;抗菌药物的合理应用及案例; 医疗机构是药品流通的终端环节，是人们看病用药的主要场所。药物治疗是整个医疗活动最重要的部分，药品安全贯穿药品使用的始终。 ;;5;药品不良反应（已知、未知） 药品质量 说明书 ;7;Case1：喹诺酮类;加替沙星在光照后失去环丙基和羧基——活性基团;所有喹诺酮的光分解产物都表现出10 倍以上的细胞毒性。 光照下在偏碱性溶液中光解反应速度最快，在酸性溶液中的光解反应速度最慢。 建议溶媒一般选择5%葡萄糖注射液，并且避光??;光线促进了药物的自动氧化 光线促使药物差向异构化变质 光线加速药物的聚合变质 光线可促成药物水解变质 ;药源性疾病产生 药疗纠纷增加 治疗费用增加;抗菌药物、抗精神病药、中药注射剂 首次用药发生时间集中在1d～28d 重复用药发生时间在5min～8h;无指征使用抗菌药物;男性患者，45岁 诊断： 1.胃溃疡 2.慢性前列腺炎急性发作 处方： 奥美拉唑20mg，bid 铝碳酸镁1g，tid 左氧氟沙星0.5g，Qd 疗程：30天 ;Case4;某患儿诊断为重症肺炎，给予阿奇霉素联合头孢匹胺静脉滴注，药物先后滴入的过程中，墨菲管中出现乳白色浑浊，引起病人及家属极大不满，投诉到医务科。;男性患者 20岁；65kg 诊断：上呼吸道感染 处方： 头孢拉定胶囊0.