动脉粥样硬化形成危害及干预措施.ppt

动脉粥样硬化的形成、危害及干预 哈尔滨医斛大学第一临床医学院心向科 尹新年  动脉粥样硬化性疾病是全球死亡的首因 癌症 慢性呼吸道疾病 21% 11% 血管疾病 HIV/AIDS 50% 结核病 疟疾 糖尿病 中国每年有300万人死于cVD(占总死亡的45%) Chronic diseases are not on the agenda. lancet 2005: 366: 1512-14  动脉粥样硬化暴及全身,危害巨大 缺血性卒中/TA 2006年中国慢性病报告 脑血管疾病死亡人数: 心绞痛 1,394971 心肌梗死 心源性猝死 冠状动脉疾病死亡人数: 514,749 外周动脉疾病 数据来源:1991-2000年全国疾病 统资料 CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996: 348: 1329-1339 中国慢性病报告(2006)  动脉粥样硬化:伴随一生的风险 LDL-C →斑块cW事件 脂质沉积为主 平滑肌细蕙和 血栓出血 10岁开始 30岁开始 40岁开始 50岁开始 Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998: 82(suppl 10A): 23S-27S  斑块破裂,血栓形成,引发事件  从易损斑块到稳定斑块 脉 正常动 易损斑块 稳定斑块 纤维帽 脂核 内膜 中膜 外膜 噬细胞 淋巴细胞 纤维帽薄 维帽厚 脂核大 脂核较小 炎症细胞多 炎症细胞少 平滑肌细胞少 细胞外机制多 ↓血管紧张素 ↓胰岛素抵抗 ↓氧化应激? 血压 Libby, P. Nature Medicine 1: 17-18, 1995 斑块“稳定化 ”的途径  全面深入认识心血管危险因素和血管疾病 内皮功能失调 氧化应激2炎症 内皮通透性白细胞进入内皮粘附功能白细胞粘附 Ross. N Eng/ J Med. 1999; 340: 115-126 脂核形成 纤维帽形成 ROss. NEnglJ Med 1999: 340: 115-126. Mason RP and Jacob RF  血脂与动脉粥样硬化  早在19世纪, Nicolai Anitschk。对动脉 粥样硬花进行了深入探索 确定了参与动脉粥样硬化的几种细胞类型 平滑肌细胞 巨噬细胞 淋巴细胞 提出“无胆固醇无动脉粥样硬化 (133-19 pathologische Prozesse. Zentralbl Allg Anitschkow NN (1913).Uber die Veranderungen der Kaninchenaorta bi experimenteller Cholesterinsteatose. Beitr Pathol Anat 56: 379-404  血脂异常引起动脉粥样硬化的机制 LDL-0是冠心病的首要危险因素,是动脉粥 样硬化的病因 干预胆固醇是抗动脉粥样硬化不可缺少的 措施