发热皮疹模板.pptVIP

（ 一） 详细询问病史 采集病史与体格检查 （ 二）起病急缓 ? 一般感染性疾病起病较急，尤其是细菌、病毒感染 伤寒、结核等除外 ? 非感染性疾病发病相对较慢 恶组、淋巴瘤等血液系统疾 病，可以表现为急 骤起病，且病情凶险 ★ 不能以发病的急缓作为重要的鉴别诊断依据 采集病史与体格检查 ( 三 ) 热 型 稽留热：伤寒、斑疹伤寒等 弛张热：风湿热、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等 间歇热：疟疾、肾盂肾炎等 波状热：布鲁菌病 马鞍热：登革热 回归热：回归热、何杰金病等 不规则热：风湿热、感染性心内膜炎、阿米巴肝脓肿、 肺结核、恶性肿瘤等 采集病史与体格检查 热 型 ★ 大多数病例发热的高低、热型和间歇时间与诊断无关 ? 动态观察热型的变化可能对诊断更有帮助 ? 体温单和医嘱记录单中往往隐藏着重要的诊断线索 ? 勿滥用退热药 应注意： 3 7 3 8 3 9 4 0 4 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 治 疗 时 间 （ 天 ） 当 日 最 高 体 温 （ 提示：治疗得当，病情恢复 情 况 1 3 7 3 8 3 9 4 0 4 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 治 疗 时 间 （ 天 ） 当 日 最 高 体 温 （ 情 况 2 提示：① 用药剂量不足或出现耐药菌株；② 可能出 现真菌等二重感染，尤其是应用广谱抗菌药物时 3