颈椎牵引操作流程及评分标准【超值】.docxVIP

颈椎牵引操作流程 项目 评分标准 分值 扣分 准备 1．护士：态度和蔼，衣帽整洁。 2. 用物：牵引床、牵引绳、枕额带。 评估 核对医嘱及患者，评估患者相关疾病、既往史（高血压、心脑血管疾病）、生命体征、体重、是否空腹，以及局部皮肤情况等。 2. 告知本操作的目的、方法、配合要点、取得合作。 检查牵引装置、枕额带、牵引绳是否完好。设定控制参数：包括牵引力量（一般体重的7%或3~10千克）、牵引时间（15~30分钟）、牵引方式、间歇时间及其比例。 环境：安静，整洁，温度适宜。 操作流程 操作流程： 洗手，再次核对、解释取得合作。 协助患者到牵引室，患者取坐位，颈肩部放松，下巴微内收，调整松紧带，以患者舒适为主，妥善固定枕颌带。 根据患者情况及医嘱再次确认牵引的重量。 计时15~30分钟。 密切观察病情，随时询问患者有无恶心、头晕等不适，如有异常立即停止牵引并及时汇报医生处理。 牵引完毕后，使牵引绳完全放松，所有参数回归零后方可取下枕颌带，关机。 属患者轻柔按摩放松颈部肌肉，静坐5~10分钟。 陪患者回病房，取舒适卧位并交代注意事项，询问需要并致谢。 按消毒隔离规范正确处理各类物品。 洗手、记录（记录本次牵引参数，病人的反应，以作为下次治疗的依据）。 注意事项 （10） 注意事项： 孕妇、有严重心血管疾病患者、严重精神疾病患者禁用牵引。 牵引时间不宜过长，重量不宜过重，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。 牵引前不宜过饱进食，应注意观察患者血压、面色、脉搏、呼吸变化。 牵引绳应松紧适宜，过松起不到作用，过紧患者有压迫感。 如牵引部位有创口或皮炎等皮肤反应，不宜进行牵引。 如牵引后症状加重，不宜继续牵引并告知医生。 目的 牵引使头部肌肉松驰，解除痉挛，减轻椎间盘压力负荷，有利于膨出椎间盘得到恢复。 在牵引作用下，椎间孔增大使神经根所受刺激和压迫得以减轻，有利于神经组织与周围组织粘连的松解及水肿消除。 牵引使颈椎生理弧度恢复，有利于小关节功能恢复，也能使颈椎恢复正常排列。 健康宣教 告知患者牵引前不宜过饱进食，牵引完后应在原位静位10分钟左右，方可活动。以免出现头晕，眼前发黑、呕吐、站立不稳等反应。 嘱咐患者不要自行改变牵引的重量、角度及体位，更不要在牵引时作颈部肌肉自主收缩对抗牵引，或作颈部自主侧弯、旋转。 告知患者牵引初期可能出现的正常反应，如下颏及颈枕部感受压力，有些不舒服，限制颈部活动且影响张嘴、说话，有些不习惯，少数病人还可能感觉头昏、头胀或颈部疲劳感，但逐步适应后不适感即可消失。 对于长期牵引者，可能会出现局部皮肤刺激性炎症，可在局部夹棉纱垫缓解压力，督促男病人勤刮胡须等。 颈椎牵引技术基本操作 牵引的概念 用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位，达到治疗目的。 二、牵引的目的 1、牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。 2、牵拉固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。 3、治疗关节炎症等。 4、娇正畸形。 三、颈椎牵引疗法的适应症 用于各种颈椎病患，颈椎牵引的主要目的是拉伸紧张或痉挛的骨骼肌，并起着制动的作用，通过增加椎间隙和扩大椎间孔的作用，使颈椎的长度变长，牵引疗法用于某些压迫性疾患和颈椎疾患的治疗，如颈部肌肉疼痛导致的痉挛、颈椎退行性疾病、颈椎椎间盘突（膨）出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症和环枢椎半脱位等。 四、禁忌症 颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段风湿性关节炎、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾病。 五、颈椎牵引疗法主要目的和作用 1、限制颈椎活动，减少负重，使病变组织水肿，充血减轻和消退。 2、牵引使头部肌肉松驰，解除痉挛，减轻椎间盘压力负荷，有利于膨出椎间盘得到恢复。 3、在牵引下，椎间孔增大 ，使神经根所受刺激和压迫得以减轻，也有利于神经组织与周围组织粘连的松解。 4、牵引使颈椎生理弧度恢复，有利于小关节功能恢复，也能使颈椎恢复正常排列。 六、牵引 （一）、牵引的优点和分类 1、牵引的方式大致有三种：卧床牵引、坐位牵引和携带式牵引。 一般我们常采用仰卧位牵引，与其它几种牵引方法相比，其优点体现在： （1）、使脊椎后部结构间隙分离更大。 （2）、放松作用更明显。 （3）、可降低肌肉的紧张度。 （4）、可增加颈椎的稳定性。 （5）、可减少为克服头部重量所需要的牵引力。 （6）、可减少颈椎前部的解剖曲度。 2、根据时间卧床牵引又可以分为持续牵引和间断牵引两种： （1）、持续牵引：持续24h或更长时间，适用于颈椎骨折、脱位患