中心静脉穿刺置管详解精析.ppt

中心静脉穿刺置管方法 和Swan-Ganz导管技术及并发症预防 首都医科大学附属北京安贞医院 任发成 解剖学 )颈内静脉和锁骨下静脉示图 来自上肢、颅内、颅外、颈部静脉血回流 颞浅静脉 上颌静脉 冀丛 颈总动脉 颈内静脉 锁骨下动 耳后静脉 锁骨下静脉 面静脉无名静脉 颈外静脉 下颌后 上腔静脉 静脉 甲状腺上 颈内静脉 头颈部静脉 )股静脉示图来自下肢静脉血回流 ∠ A Haca exteme 壁浅动脉 gunale 旋髂浅动脉 umfiexa ium M. sarte M pectineus 该人成图nga femoralis pucerdae externa 高e 闭神经前支 R. enteric n, obturators 合,msm obturatorius externus 真产+ femoris medials M. Tensor fasciae let回e 孔神经后支 postenar n. obturators adductor magnus R 中心静脉穿刺置管意义 1、生命延续通路 2、监测血流动力学,为诊断治疗抢救病人提 供科学数据。 穿刺置管方法 1、前路 在胸锁乳突肌内缘中点,颈总动脉外缘,平喉 结或环甲膜处进针,针与皮肤呈30-45度,进针 方向指向同侧乳头或锁骨中点。注射器带负压进 针退针 中路 在胸锁乳突肌胸骨头一锁骨头一锁骨形成三角 的顶点进针,在三角内任何点都为中路。进针如 在胸骨头肌外缘应向外偏斜指向锁骨中点;如在 锁骨头肌内侧缘进针,应指向锁骨切迹,针干与 皮肤呈15-35度。注射器带负压进退。 A Sternal notch Subclavian vein Clavicle and artery Internal artery (under muscle) 3、后路: 在胸锁乳突肌锁骨头肌外侧缘的中下1/3分界 处进针,指向胸骨上凹处。 (二)锁骨下静脉穿刺置管法 选择胸锁关节一肩锁关节的中点,在锁 骨下1.5-2.5cm处进针。针干与胸壁皮肤贴 紧,进针方向指向胸骨凹或喉结。注射器 带负压进退 Common carotid Sternocleido muscle under muscle) First rib Clavicle