中枢神经系统颅的内感染性疾病.pptVIP

中枢神经系统 第三节颅肉感染性疾病  主要由细菌、病毒、霉菌和寄生虫引起。 CT和MRI在诊断中起重要作用。 大部分颅内感染性疾病的影像学表现不 具有特征性,但结合病史、临床症状 体征及实验室检查,可作出正确诊断。 如不能明确疾病性质,尚可行CT或 MR导引下穿刺活检。 感染途径:血行感染、侵入性及扩散性 感染、迁入性感染  颅内化脓性感染 )脑脓肿( brain abscess) 发病部位:幕上多见,颞叶脑脓肿占 幕上脓肿的40%;也可见于额、顶 枕叶,小脑脓肿少见 感染源:邻近感染向颅内蔓延 (60%70%),血源性感染(25% 左右);直接感染(10%);隐源性 感染  临床与病理 急性脑炎期:白质区水肿,WBC渗出,点 状出血和小的软化灶 则炎性肉芽组织和胶质增生,水肿减轻 是包膜形成期:通常在1-2周初步形成,4-8 脓肿壁内层为炎细胞,中层为内芽和 纤维组织,外层为神经胶质层 原发感染症状;全身感染症状;包膜形成 后上述症状减轻,出现颅内压增高和脑病 症状。  影像学表现 CT表现 表现为边界不清的低密度区,也可 为不均匀的混杂密度区;增强一般无强化;有 占位效应 化脓期可显示低密度的脓腔和等密度的脓肿 壁,壁可不完整,厚约5-6mm;有些可见气 液面;增强扫描脓液不强化,壁轻度强化, 厚且不