嗜酸性粒细细胞增多症.ppt

嗜酸性粒细胞增多症 冯亮华 ●●●●● 20137.3··· ●●●●● ●●●● ●●●● ●●● ●●@ 定义 ●●0● ● 0●0 ●外周血中嗜酸性粒细胞绝对值大于0.4×109几L 称为嗜酸性粒细胞增多症( eosinophilia)。 ●根据嗜酸性粒细胞增多的程度将其分为 ①轻度增多:(0.4~1.5)×109几 ②中度增多:(1.5~5.0)×109L ③重度增多:5.0×109几 ●●● ●●@ 分类 ●@0●0 ● 0●0 ●反应性嗜酸性粒细胞增多 ●继发性嗜酸性粒细胞增多 ●克隆性嗜酸性粒细胞增多 ●特发性嗜酸性粒细胞增多 沈悌,等.继续医学教育20(4)51-54. ●●● ●●@ 反应性嗜酸性粒细胞增多 ●●0● ● 0●0 ●过敏性疾病 ●皮肤病 支气管哮喘 银屑病 过敏性鼻炎 ●湿疹 药物过敏 剥脱性皮炎 ●感染 寄生虫 结核 ●衣原体 ●●● ●●@ 继发性嗜酸性粒细胞增多 ●@0●0 ● 0●0 结缔组织病 类风湿关节炎 ●免疫缺陷病 Wegener肉芽肿 lgA缺乏症 结节性多动脉炎等 移植物抗宿主病等 ●肿瘤 间质性肾病 淋巴瘤 各种实体肿瘤 ●囊性纤维化 内分泌疾病 Adison病 垂体功能不全 ●●● ●●@ 克隆性嗜酸性粒细胞增多 ●@0●0 ● 0●0 慢性嗜酸性粒细胞白血病(CEL) 慢性髓系白血病(CML) 急性髓系白血病(AML) ●骨髓增殖性肿瘤 ●●● ●●@ 特发性嗜酸性粒细胞增多 ●@0●0 ● 0●0 ●当患者嗜酸性粒细胞增多而不能找岀其确定的 病因时,称特发性嗜酸性粒细胞增多综合征 (IHES ●●● ●●@ (一)寄生虫感染 ●@0●0 ● 0●0 ●是嗜酸性粒细胞增多最常见的原因。 ●单细胞的原虫感染一般不引起嗜酸性粒细胞增 髙,而多细胞的蠕虫、吸虫感染可引起嗜酸性 粒细胞增多,其增多的程度与虫体特别是幼虫 侵入组织的数量和范围相平行 ●在组织内被包裹的或仅限于肠道腔内的感染 (蛔虫、绦虫),一般不引起嗜酸性粒细胞增多 但能破坏肠粘膜的寄生虫(钩虫)可使嗜酸性粒 细胞增多。 ●●● ●●@ ●@0●0 ● 0●0 临床上对原因不明的嗜酸性粒细胞增多者必须 仔细了解其生活环境和饮食史,检査粪便以发 现虫卵和幼虫。 但有的寄生虫如旋毛虫、丝虫并不能从粪便中 检出,因而,有寄生虫接触可能者、有哮喘发 作、移位性肺炎、肝大等蚴虫移行征可疑者, 必须进行有关的血液和组织学检查,以明确病 因 ●●● ●●@ (二)过敏性疾病 ●@0●0 ● 0●0 ●包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、血管 神经性水肿和药物过敏反应等,均可出现嗜酸 性粒细胞增多。 药物过敏反应可仅表现为嗜酸性粒细胞增多, 亦可引起间质性肾炎、血清病、胆汁淤积性黄 疸、过敏性血管炎和免疫母细胞性淋巴结病等。 ●药物引起的间质性肾炎:嗜酸性粒细胞不但在 血液内增多,而且在尿液中亦可检出。