胃溃疡急性穿孔病例剖析.pptVIP

LOGO 胃渡急性穿孔病例 分析 Jo1qogpro100 g 1O11 临床医学乙班第15组  LOGO 落卒居下 010  LOGO 外斜 更囊管 开门静 胃想血 第器 种肾带与聊血管  LOGO ⊙胃的位置和毗邻 位置:胃中度充盈时,大部分位于左季肋区,小 部分位于腹上区,胃贲门在第11胸椎左侧,幽门 在第1腰椎下缘右侧 变化 高张力胃 张力正常的 低张力胃 缺乏张力的胃  LOGO ☆毗邻:胃前壁的右侧部与肝左叶相邻;左侧部上 部与膈相邻,下部与腹前壁相贴。胃后壁隔网膜 囊与膈的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横 结肠及其系膜相邻,这些器官构成胃床 010  OGO 革状韧带 轩胃制带 食管部 预的脐 杆们下缘 间孔 结石曲  LOGO ⑥胃的韧带 ☆①肝胃韧带:属小网膜的左侧部分,主要从膈、肝静脉韧 带裂连于胃小弯的双层腹膜结构。 ②胃结肠韧带:成人大网膜前两层和后两层通常愈着,遂 使前两层上部直接由胃大弯连至横结肠,形成胃结肠韧带。 ③胃脾韧带:由胃大弯左侧部连于脾门,为双层腹膜结构。 ④胃胰韧带:是由胃幽门窦后壁至胰头、颈及颈与体的移 行部的腹膜皱襞 冷⑤胃膈韧带:由胃底后面连至膈下,为双层腹膜结构,两 层相距较远,而形成胃裸区  LOGO Gastrocolic figament Gastropancreatic fold Omental Splenic artery creas Omental tenia Ascending colon Greater omentum, gastrocolic iddle colic artery and vein Fig. 1003 Liver; stomach; pancreas; spleen; greater omentum retracted superiorly by a hook to expose omental bursa (lesser severed in the gastrocolic ligament; greater curvature of stomach sac; ventral aspect  LOGO ⊙胃的淋巴引流 胃小弯侧胃壁的淋巴注入沿同名血管排列的胃左 右淋巴结,其输岀管注入腹腔淋巴结。胃大弯侧 胃壁淋巴注入沿同名血管排列胃网膜左、右淋巴 结,胃网膜右淋巴结的输出管大部分回流至幽门 下淋巴结;胃网膜左淋巴结的输岀管注入脾淋巴 结。胃幽门部的淋巴注入幽门淋巴结。胃底部的 淋巴注入脾门附近的脾淋巴结。幽门淋巴结和脾 0110 淋巴结的输出管汇入腹腔淋巴结。  LOGO ◇胃的淋巴引流 16组:1,贲门右。2,贲门左。3,小弯。4, 大弯。5,幽门上。6,幽门下。7,胃左动脉周 围。8,肝总。9,腹腔干。10,脾门。11,脾 动脉。12,肝十二。13,胰头后。14,肠系 膜根。15,结肠中动脉。16,腹主动脉周围。 4群:小弯上部一腹腔淋巴结群 小弯下部一幽门上淋巴结群 大弯右侧一幽门下淋巴结群 大弯上部一胰脾淋巴结群