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口 炎 漯河医专 概 述 是指口腔粘膜由于各种感染引起的炎症。若病变限于局部如舌、齿龈、口角亦可称舌炎，齿龈炎或口角炎等。 好发于婴幼儿。致病原多为病毒、真菌和细菌感染等。本病可单独发生，也可继发于全身其他疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。临床常见的有鹅口疮、疱疹性口炎、细菌感染性口炎等。 概 述 鹅 口 疮 鹅 口 疮 常见的一种口腔疾病。为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿、婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或类固醇激素的患儿常见。 患儿口腔、舌有白屑或白膜，状如鹅口，故名“鹅口疮”。因其色白 如雪而称“雪口病” 鹅 口 疮 发 病 情 况 本病常年均可发生，多见于新生儿（约2～5％的新生儿发病）和婴幼儿。尤其是营养不良、腹泻及长期应用广谱抗生素或激素的小儿常见。 病 原 菌 白色念珠菌是真菌，正常人口腔、上呼吸道，肠道及生殖道均有此菌存在，当机体免疫功能或正常菌群相互制约作用失调，本菌大量繁殖并改变生长形式（芽生菌丝相）侵入细胞引起疾病 。 念珠菌不耐热，加热至60℃约1小时即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。念珠菌生长最适宜的pH值为5.5。新生儿口腔的Ph低，利于白色念珠菌的生长。 病 原 菌 临 床 表 现 口腔粘膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜，以颊粘膜、舌、牙龈、唇 及上腭等处多见。 初起时，点状、小片状， 微凸起，可渐融合成大片， 白膜界线清楚，不易拭去。 如强行剥落后，可见充血、 糜烂面，局部粘膜潮红、粗 糙，有溢血，但不久又为 新生白膜覆盖。 临 床 表 现 偶可波及喉部、气管、肺或食管、肠管，甚至引起全身性真菌病。蔓延至咽喉部声音嘶哑，吞咽困难；如吸到气管则引起犬吠样咳嗽，甚至呼吸困难、发绀而危及生命。 临 床 表 现 诊 断 根据发病年龄、病史及口腔乳凝块样物，不难诊断。诊断困难者，可取少许白膜涂片，加10％氢氧化钠溶液1滴，在显微镜下可见到白色念珠菌孢子和菌丝即可确诊。 鉴 别 诊 断 残留乳块：与鹅口疮相似，但以温开水或棉签轻拭，即可去之。 白喉：白喉假膜多起于扁桃体，渐次蔓延至咽、软腭或鼻腔等处，其色灰白，不 易擦去，若强行擦除，可致出血。 鉴 别 诊 断 溃疡性口炎：细菌感染，口腔粘膜充血水肿明显，可见溃疡，表面有渗出性假膜覆盖，呈灰白色，易拭去。患处灼热疼痛、流涎、拒食，常有发热，局部淋巴结肿大，血白细胞增多。分泌物涂片、 培养可发现细菌。 鉴 别 诊 断 治 疗 保持口腔局部碱性环境，必要时应用抗真菌药物，同时注意补充维生素及全身支持疗法。支持疗法很重要，多数病人仅用支持疗法即可痊愈。 不需减少喂哺，注意哺乳前清洗乳头和手，食具煮沸消毒。 用2％碳酸氢钠液于哺乳前后清洁口腔，再局部涂药。常用药有制霉菌素鱼肝油混悬液（10万～20万U/ml），每日2～3次。 口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调，抑制真菌生长。同时加强营养，适量地增加维生素B2和维生素C。 治 疗 累及消化道者，可口服制霉菌素，每次5万～10万U，Tid，用药10～14天； 有原发病者应积极治疗原发病。 治 疗 预 后 本病预后良好；累及食管或下呼吸道者预后差。 疱 疹 性 口 炎 定 义 疱疹性口炎(herpetic stomatitis)由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。是以口腔内出现单个或成簇小疱疹为主要临床特征的口腔炎症。 单纯疱疹病毒（herpes simplex virus 简称HSV）是人类最常见的病原体，人是其唯一的自然宿主。此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。 病 原 体 发 病 情 况 发病无明显季节性，多见于1～3岁小儿。传染性较强，常在卫生条件差和集体托幼机构中感染，易传播，引起小流行。 临 床 表 现 急性起病，发热可达38～40℃。 1～2天后，齿龈、唇内、舌、颊粘膜等部位口腔粘膜发生成簇的小水疱和散在的 单个水疱，直径约2～3mm，壁 薄而透明，周围绕以红晕。 水疱很快溃破，形成浅表溃疡，上覆黄白色纤维素性渗出物。 由于疼痛剧烈，常伴有拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大，有压痛。