小儿外科手术后处理知识讲解.pptVIP

小儿外科手术后处理;（一）体 位; （二）饮 食 ; （三）温 度 ; （四）生命体征 ;二、胃肠减压 ;三、液体疗法;电解质 每100Kcal需 K+ 1.5mmol 10％kcl1.5ml Na + 2.5mmol NS或M/6乳酸20ml Cl- 1.5mmol NS13ml 术后第一天电解质补一半； 较大手术由于肾功能较差， 常输血可不给K+。 3天以上或有额外丢失者须补K+ 注意Mg 2+ ，Ca 2+的补充 手术后额外丢失液： 胃肠减压、肠瘘、胆道及胸腹腔引流、发热等; 手术后补液 例:患儿3Kg,胃肠减压液100ml 第1天补给： 失衡量(术前、术中液体) 日需量 50ml/kg * 3＝150ml(只补一半) NS 30ml 10%GS 120ml 丧失量 100ml NS 30 ml 10% GS 120ml 预计补充总量 250 其中 NS 105 ml 10%GS 145ml 速度9ml/kg/h 根据尿量调整：尿少加水,尿多减水 第2天补给：失衡量(已矫正) 日需量 100ml/kg * 3＝300ml(全量) NS 60 ml 10%GS 240ml 丧失量 (估计胃肠减压 50ml) 则NS 37.5 ml 10%GS 12.5ml 预计全日量 为350ml 其中NS 97.5 ml 10%GS 252.5ml 电解质的补充结合术前、术中及监测情况补充;附：不同年龄小儿正常尿量表 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 年龄 新生儿—1岁 1—4岁 4—7岁 7—10岁 10—13岁 14岁后 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 每h尿量 8－28 28－35 35－42 42－45 45－49 接近成人 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 24h尿量 00－667 667－834 834－1014 1014－1095 1095－1166 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━;四、术后用药; (一) 止痛、镇静 儿童以腹式呼吸为主，腹部伤口疼痛 影响呼吸交换 胃肠减压管刺激 帮助恢复体力 可用安定、鲁米那 年长儿（2岁以上）杜冷丁1--2mg/kg;（二） 维生素类：Vk、B、C、AD等 。 根据术后???养状况使用;（三） 抗生素： 无菌手术 ：可不用 可能污染或较复杂手术： 预防性使1--3天 有污染或化脓性手术： 广谱联合使用 术前有其他部位感染的无菌手术 或急症手术： 应使用; （四）特殊用药;五、切口及引流管的处理;腹部切口 腹带 骶尾、肛门部切口 暴露 腹腔引流的目的： ①引流腹腔内的浓液或炎性渗液 ②肠管修补缝合后有可能再破裂者 ③腹内伤口有渗血可能者 引流管固定牢靠：不扭曲、拆叠，引流袋(瓶) 应低于腹部 观察内容：引流量、性质、颜色，必要时化验 引流时间：一般3—5日，个别情况可能需较长 时间;六、术后并发症及处理; (一)术后休克 ; (二) 术 后惊 厥; (三)肺部并发症; （四） 腹胀; (五)切口感染或腹腔感染; (六) 腹部切口裂开 ;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢