带状疱疹及状疱疹后神经痛.pptVIP

口日R带状疱疹及带状 疱疹后遗神经痛  带状疱疹( Herpes Zoster) 水痘-带状疱疹病毒( ar ice/la- zoster v/rus,VZV)所致,沿单侧周围神经分 布的簇集性小水疱为特征的皮肤病, 常伴有明显的神经痛。  病因 病因:水痘带状疱疹病毒(VZV), 又称人疱疹病毒3型(HV-3),双链 DNA分子,只有一种血清型。人是VzV 唯一宿主。  发病机制 口病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水 痘或呈隐性感染,以后病毒潜伏于脊髓后根神经节 或颅神经的感觉神经节内 口当机体抵抗力下降时(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或 病后虚弱等),潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索 ■下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制,产生 水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛 口病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。  临床表现 (一)典型表现 口红斑一丘疹、丘疱疹一水疱,簇集性分布。 口皮损沿某一周围神经呈带状排列。 口神经痛是本病的特征之 □口病程一般2~3周,老年人为3~4周  临床表现 二)特殊表现 1.眼带状疱疹( herpes zoster ophthalmicus) 2.耳带状疱疹( herpes zoster oticus) 3.其他不典型带状疱疹 顿挫型、不全型、大疱型、出血型、坏疽型、 泛发型、播散型等  系统损害 神经系统 急性或慢性脑炎、脊髓炎、无菌性脑膜炎、 多神经根炎、运动神经病、轻度偏瘫、颅外 周神经麻痹、视网膜炎等 内脏受累 内脏播散导致肝、肺受累 死亡率达5%15%  集簇性的水疱大小不一致 水疱出现脐凹,而后结痂  炎性区域上的融合性水疱 水疱演变成结痂,如炎症剧烈则可 形成癫痕  诊断 1)红斑基础上的簇集性水疱 2)沿某一神经阶段分布 3)单侧排列 4)剧烈的神经痛( neural gia 疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断。