常用化的疗方案用药顺序及机理.pptVIP

常用化疗方案的用药顺序及机理  肿瘤细胞增殖 细胞周期指一次分 bu裂结束到下次分裂 结束所经历的全过 Nuclear envelope breakdown Chromosome Chromosome 程。分四个阶段 Reformation of nuclear envelope a①G1期;②S期 Chromatids Cytokinesis ③G2期;④M期。  化疗药的类别 按药物化学结构和来源 按作用机制 烷化剂 干扰核酸生物合成 抗代谢药 直接影响DNA结构与功能 抗生素 干扰转录过程和阻止RNA 植物药 合成 杂类 干扰蛋白质合成与功能 激素及内分泌药物 影响激素平衡  周期非特异性药物 ■作用于细胞周期中的任何时相,对整个增殖 周期中的细胞均有杀灭作用。 作用强而快,浓度依赖性,宜静脉一次注射。 如:烷化剂,抗生素,铂类  周期特异性药物 主要作用于特异的细胞周期,杀灭该时相的 肿瘤细胞 ■作用弱而慢,时间依赖性,宜缓慢静脉滴注。 如:植物药,抗代谢药  联合原则 联合化疗指两种或两种以上的不同种类的抗癌药物 的联合应用;目的是提高疗效,分散或降低毒副作 用,防止或延缓肿瘤耐药性的出现。 各药单一有效 各药作用机制和环节不同 ■各药之间疗效相加或协同。 ■各药对主要器官的毒性有所不同。 联合用药所引起的毒性反应可耐受  联合化疗(一) 生长快的肿瘤 处于增殖期的细胞较多,先用周 期特异性药物大量杀灭处于增殖周期 的细胞,随后用周期非特异性药物杀 灭残存的肿瘤细胞。 如:绒癌,白血病  联合化疗(二) 生长慢的肿瘤 处于增殖期的细胞较少,G期细胞较多 先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及 部分G期细胞,驱动G期细胞进入增殖周期, 再用周期特异性药物,以消灭较敏感的处于 增殖期的细胞,这样可以提高疗效。 如:多种实体瘤  联合化疗(三) 同步化: 先用周期特异性药物将肿瘤细胞阻 滞于某时相,再用作用于相应时相的药 物大量杀灭  顺铂与5-Fu(DF方案) 1.与DNA分子形成交叉联结,直接破坏其结构和功能 铂 2.分布半衰期25~49min,消除半衰期58~73h 氟尿嘧啶一 1.胸腺嘧啶核苷酸合成酶抑制剂,干扰核酸合成。 2.在肝脏代谢,半衰期0.5h