9徐宁-腭裂语音及矫治 言语治疗师专区.pdfVIP

腭裂语音及矫治 徐 宁 一、腭裂语音特征 （一）腭裂对语音的影响 1、原因： •由于腭部有裂口，孩子在构音时可能选择性地避开硬腭，代之以非舌腭接触的方式来发音。 •口与鼻的相通，不仅损害了孩子正常发音时所需要的聚集口内压力的能力，造成发音的扭曲（如 鼻音），还干扰了口腔气流，养成了不良的习惯。这些因素使得孩子在发塞音（如/b/ 、/d/ ）出现 困难。 •慢性中耳炎、传导性听力损伤在腭裂患儿中常常可见，可能损害孩子听觉能力，使他们辨听自 己或他人声音的能力受损。 ** 所有这些原因，限制了孩子在发音方面的选择，最终导致语音发育的整体缺陷。 2、腭裂对语音的影响 （1）腭裂对早期语音发育的影响 •发音种类减少 •选择性建立早期词库 •声门构音方式延迟 (2) 腭裂对较大的孩子的影响 •主要表现为腭咽闭合不全 （Velopharyngeal inadequacy ， VPI ）。 •VPI 是国内外口腔颌面疾患引起语音障碍的最主要和最常见的原因之一。 •其他一些因素也能导致VPI ，主要包括局部组织结构性障碍、神经源性的和其他一些造成嗓音 失用的原因。 (3) 腭裂对嗓音共鸣的影响 •鼻音过重 •鼻音过轻、低鼻音 •“死角”构音 (4) 腭裂对构音的影响 •鼻漏气（nasal emission, NE ） •辅音弱化（weak consonants ） •代偿语音（compensatory articulations ） (二) 汉语腭裂语音特点 1、腭咽闭合功能不全引起的语音障碍 •声门爆破音 •咽喉摩擦音 • 咽喉爆破音 2 、非腭咽闭合功能不全引起的语音障碍 •腭化构音 •侧化构音 •鼻腔构音 • 二、腭裂语音矫治 （一）基本原则 1、在腭裂孩子未满3 个月之前，就应该尽可能地与专业人士接触。 2 、孩子5-6 个月大时，家长应该得到足够的支持去促进孩子的发声进展过程。 3、对于语言前期的腭裂儿来说，这段时期很多的言语-语言方面的训练项目都是基于家庭这个 层面上去实施的，家长们在这个时期将担当主要的实施干预的角色。 4 、专业人士可以帮助家长发现孩子的发音问题 ，并进行积极有效的指导与治疗。 （二）言语治疗的适应症 1、由于存在腭咽闭合不全导致的鼻漏气而出现的代偿性语音； 2 、一些特定音素的错误构音而出现气流从鼻腔漏出或者鼻音过重； 3、失用症而导致的鼻音过重或者构音共鸣异常； 4 、手术矫治后仍存在的鼻音过重、鼻漏气等。 （三）注意事项： 1、不要指望吹气训练、吸吮训练、软腭按摩或者口肌训练能对腭裂语音起明显作用，因为腭裂 语音的根本原因不是肌肉无力，所以单纯进行这些训练作用不大。 2 、不要采用捏鼻子的方式改善腭咽闭合功能。 3、运用普通的构音流程来建立正确的构音部位。 4 、要确保患儿能在家里进行常规的反复的训练。言语训练也像练习钢琴一样，坚持不懈地进 行训练才能获得成功。 5、如果经过一段时间（半年以上）的言语训练但成效不大，应暂停训练，转而寻求专业人士 的再次评估与指导。也许进一步的手术治疗或者其他治疗比较合适。 （四）辅音训练原则 1、按照发音部位由前向后进行训练，即：双唇音→唇齿音→舌尖前音→舌尖中音→舌尖后音→ 舌面前音→舌面后音。 2 、按照发音方法由易到难进行训练，即：塞音→擦音→塞擦音、送气音→不送气音。 （五）腭裂语音矫治实际操作 （示范）