6田英霞-口部肌肉康复训练及实操 言语治疗师专区.pdfVIP

口部肌肉康复 下颌、唇、舌运动障碍的矫治 华东师范大学言语听觉康复科学研究院 华东师范大学特殊教育学院 广州妙语教育咨询有限公司 田老师工作室 田英霞 2014 年9 月13 日 （一）下颌运动障碍的类型：（常见的下颌异常运动模式有4 种） 下颌运动受限下颌运动过度下颌转换运动障碍下颌分级控制障碍 a\ 下颌运动受限:包括上下运动受限、左右运动受限和前伸后缩运动受限。主要 表现为下颌在以上6 个方向上运动不充分或运动不能。 当患者下颌上下运动受限时，运动不充分，不能张大嘴，不能收紧下颌完成 有力的咬和咀嚼动作，或者在言语中下颌几乎不张开。也不能做侧向运动，前伸、 后缩和旋转运动。当患者下颌上下运动受限时，运动不充分，不能张大嘴，不能 收紧下颌完成有力的咬和咀嚼动作，或者在言语中下颌几乎不张开。也不能做侧 向运动，前伸、后缩和旋转运动。 b\下颌运动过度: 上下运动过度、 侧向运动过度 、前伸过度 后缩过度 。 上下运动过度：大运动过多，灵活性太大，舌和唇运动发育也将延迟。需要通过 治疗增加其稳定性。 侧向运动过度：肌张力低下时，下颌被悬吊得太松而出现侧向运动。需要通过治 疗增加肌张力，增加下颌的灵活性，并将其稳定在中线处。肌张力太高时，下颌 拉向张力高的一边。需要通过治疗降低肌张力，将下颌稳定在中线处。 前伸过度：下颌向前运动，使得下门牙位于上门牙的前方，带动舌也向前运动， 导致前位构音不清模式的产生。结构问题需要通过医疗或矫形的手段来解决。下 颌前伸属于口部运动问题，治疗此问题的关键在于将下颌稳定在更靠后的正确位 置上。 后缩过度：下颌后缩过度是指下门牙明显位于上门牙后方。口部触觉过度敏感， 属于下颌-唇-舌-头后缩模式的一部分。肌张力问题是一个诱因。治疗此问题的关 键在于将下颌稳定在更靠后的正确位置上。 c\下颌分级控制障碍:下颌急动是指下颌突然运动而不是平稳运动，此时很可能存 在肌张力问题 下颌分级控制不能或控制不稳，下颌对处在姿势位、闭合位、全 开位、半开位或更精细的分级运动不能随意调整，或者下颌在这些位置时不能长 时保持，出现急动、抖动或其他不稳定现象。 d\ 下颌转换运动障碍:下颌转换运动不能、转换速度缓慢或转换无节律等临床表 现。主要表现为下颌只能做单一运动，不能做连续运动，或者能在不同位置之间 进行转换，但运动速度缓慢或者转换过程中出现急动、抖动等现象。 （二）下颌运动障碍的治疗： （三）下颌运动受限治疗方法： 1、增强下颌感知觉： 2、指尖控制法： 指尖控制法是一种自主运动治疗技术，用来提高感知觉能力，增加患者对于下颌 的自助控制能力。 方法：将大拇指置于下巴尖处，其余四指指尖置于颞下颌关节上；下颌上下运动， 手指感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。 作用：提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控制能力。 3、手掌控制法: 手掌控制法是一种自主运动治疗技术。 方法：将手掌置于下颌，手掌的根部放在下巴上，手指指尖置于颞下颌关节处， 下颌上下运动，感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。 作用：提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控制能力。 4 、提高咬肌肌力法： 深压咬肌法 敲打咬肌法拉伸咬肌法 振动咬肌法 5、下颌运动受限针对性治疗技术： 咀嚼法 高位抵抗法 高低位交替抵抗法 高位抵抗法： 适应症：高位抵抗法主要适用于下颌总处于高位的患者，即嘴巴总是闭着，下颌 向下运动受限。 方法：治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上 侧，将食指弯曲放在下颌缘下侧，治疗师食指用力向上提患者的下颌，同时让患 者用力向下抵抗。 高低位交替抵抗法：高低位交替抵抗法是一种促进治疗技术，即把低位抵抗法和 高位抵抗法综合起来运用。 方法：治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在患者的下 颌缘上侧，食指弯曲放在下颌缘下侧，当下颌处于高位时，治疗师食指用力向上 提下颌、同时让患者用力向下抵抗。此时患者下颌已处于低位，治疗师将大拇指 向下用力压下颌，患者向上用力抵抗，下颌又处于高位，如此反复交替。 6、下颌运动过度针对性治疗技术： 低位抵抗法 侧向控制法 前位控制法 低位抵抗法：低位抵抗法是一种促进治疗技术，主要适用于下颌向下过度运动的 患者或下颌总处于低位，嘴巴总是张着。 方法：治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上 侧，将食指弯曲放在下颌