10丘卫红-儿童语言发育评测 言语治疗师专区.pdfVIP

语言发育迟缓的评价 中山大学附属第三医院康复医学科 丘卫红 一.定义 语言发育迟缓（language retardation ，delayed language，delayed speech and language development）是指在发育期过程中的儿童因各种原因所致语言发育没有达到与其年龄相应的水 平，但是不包括由听力障碍而引起的语言发育迟缓及构音障碍等其他语言障碍类型。 二．病因 1.听觉障碍（聋、重听等）： 听觉性语言信息输入障碍 2.交往障碍（自闭症、自闭倾向等）： （1） 极端的孤独、缺乏和他人情感接触； （2）对环境和事物要求同一性； （3）对某些物品有特殊的偏好，以极好的精细动作玩弄； （4）没有语言，或虽有语言但似乎不是用来与人际交流的，有反响语言及与场合不符合的自言 自语，人称代词的混用等； （5）保留智能、呈沉思状，记忆力极佳（非典型自闭症-艾斯伯格综合症） 3.智力发育迟缓:语言的接收与输出迟缓 染色体异常 （21-三体综合征）、新生儿窒息、核黄疸、脑炎、先天性代谢异常（苯丙酮 尿症等） 4.受语言学习限定的特异性障碍 发育性运动性失语：即理解与年龄相符而表达障碍，预后良好，即使在3岁时完全没有 自发语言，到6岁时多能正常； 发育性感觉性失语：指历来对语言的理解和表达极度迟缓，预后差。见于局限于颞叶 的颅内感染及抽搐性疾病。 5.语言环境脱离 6.构音器官的异常：指脑瘫所致的运动障碍性疾病及腭裂等器质性病变。 三. 儿童语言发育迟缓的表现 1．过了说话的年龄仍不会说话； 2．说话晚； 3．开始会说话后，比正常孩子发展慢或停滞； 4．虽然会说话，语言技能较低； 5．语言应用、词汇和语法应用均低于同龄儿童； 6．词汇用单词； 7．交流技能低； 8．回答反应差； 9．语言理解困难或遵循指令困难； 注意：语言发育迟缓，大多是由于大脑功能发育不全或功能障碍所致，所以，要注意语言以 外的其他问题。 四. 儿童语言发育迟缓的评价 目前在国际上尚无统一的检查方法。 其他相关检查有： 日本语言发育迟缓委员会编制的S-S(sign-significance) 语言发育迟缓检查法； 美国PPVT皮博迪图片词汇检查法（Pedbody Picture Vocabulary Test）； 这些检查方法是专门用来检查儿童语言发育水平的。 此外，WISC-R韦氏学龄儿童智力量表、WPPSI韦氏学龄前儿童智力量表等。 国内：CRRC版S-S检查法--可查出语言发育迟缓儿童的语言发育年龄与实际生活年龄的差距、语 言发育各个侧面的平衡情况以及其语言发育迟缓的状况与性质。 （一）构成原理 1.听力、发音器官等呈生理学状态： 是指言语输入与输出等重要器官在形态和功能上必须呈生理学状态而言。有关检查与诊断主 要参考各专科检查结果与诊断，本检查法不作为检查项目。 2.语言结构部分： 符号形式-指示内容的关系。是本检查法的核心部分，包括语言前阶段的符号形式到能够处理 语言规则阶段的语言形式。通过检查可确定患儿的语言发育阶段。 3.与符号形式-指示内容密切相关的基础性操作过程： 指视觉、听觉的辨别、记忆、再现等基本的学习能力。 4. 日常生活交流态度： 指与人日常生活中的交流关系、交流意欲、机能分化等。 内容： （1）对他人行动的注视； （2）视线交流； （3）对他人的指示、问候、招呼的反应； (4）他人表达意愿； （5）感情起伏的表现； （6）提问-回答关系； （7）特征性言语。 （二）儿童语言发育可分为下列几个阶段 符号形式与指示内容关系的阶段 阶段 内容 第l 阶段