9-21授课 言语治疗师专区.pdfVIP

鼻咽癌  Nasopharyngeal Carcinoma （NPC）常称“广东癌” （NPC）常称“广东癌” 鼻咽癌吞咽障碍的治疗探讨  首选治疗：放射治疗 射线损害：  黏膜组织、腺体：口干  结缔组织：关节轻微僵硬感  肌肉或神经：进食异物感、吞咽困难、饮水呛咳 佛山市第一人民医院 后退症： 佛山市第一人民医院  症状发展缓慢，逐渐加重 康复科 周惠嫦 康复科 周惠嫦  常具有不可逆性  潜伏期：放疗后3 个月～20 年  潜伏期：放疗后3 个月～20 年 鼻咽癌的吞咽障碍  唾液腺损伤、口干 鼻咽癌放疗后放射性损伤  发生率96%，直接减慢口咽部食团传输  颞下颌关节纤维化  颞下颌关节纤维化  张口受限，颞下颌关节板状化  舌肌萎缩  舌的力量和灵活性下降、萎缩  食团输送障碍，间接引起吞咽启动延迟。构音不 清  软腭、咽后壁纤维化  鼻音重，鼻漏重，吞咽启动困难，呼气时间短  咽部肌群纤维化  饮水呛咳，异物感，吞咽障碍，食物残留、滞留 、渗透、误吸、肺炎；声音嘶哑 张口受限  发生率为58.5%  简易测量方法 下颌运动测量  食指、中指并拢，约3cm，如不能通过，提示已出 现张口困难 （△） SOMA 分级：  I级 张口受限，门齿距2.0～3.0cm ；  II级 进干食困难，门齿距1.1～2.0cm ；  III级 进软食困难，门齿距0.5～1cm ；  IV级 门齿距0.5cm。 颈部纤维化治疗  张口训练：每天300~500次 舌肌萎缩  颈部运动  开口器  舌相关神经受损，导致舌肌失去神经支  按摩、牵拉 配及营养作用，收缩功能下降，逐渐萎  震动棒、电动牙刷或电动剃须刀（去刀片） 缩、体积变小，同时出现纤维化。  物理因子治疗：电刺激  肉毒毒素治疗 常见症状：  舌活动受限  进食困难