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知识改变命运 勤奋塑造成功 整理人 落叶 时间 2011-4-15 天才是百分之九十九的勤奋加百分之一的灵感 药理学 第二章药效学 药物效应动力学（药效学）：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。 药物的不良反应： 1、 副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。 2、 毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应， 比较严重，可以预知避免。 3、 后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。 4、 停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。 5、 变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。 6、 特异性反应： 受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性 的配体称为拮抗药。 激动药：既有亲和力双有内在活性。 拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。分竞争性和非竞争性。 第二信使：环磷腺苷（CAMP）、环磷鸟苷（cGMP）、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类 第三章药动学 药物代谢动力学（药动学）：研究机体对药物的处置， 即药物在体内的吸收、 分布、代谢、排泄。 解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。 第六章胆碱受体激动药 一、 M N胆碱受体激动药：乙酰胆碱 （ACH） 作用： 1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃 肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。 、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增 力口，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。过大剂量由兴奋转入抑制。激动 N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。 、中枢作用：不易透过血脑屏障 另有：氨甲酰胆碱 二、 M胆碱受体激动药：毛果芸香碱 作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。 2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。 应用：1、青光眼 2 、缩瞳 另有：氨甲酰甲胆碱 三、 N胆碱受体激动药： 烟碱、洛贝林 第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。 应用：1 应用：1、重症肌无力 2 、手术后腹气胀及尿潴留 3 、阵发性室上性心动过速 、肌松药的解毒 另有：毒扁豆碱 二、难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类 中毒症状：1、M样作用症状 2、N样作用症状 3、中枢抑制系统症状 三、胆碱酯酶复活剂：碘解磷定：临用配制，静注给药 氯磷定：肌注或静注 第八章 胆碱受体阻滞药 、 M 胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药：阿托品 2、 N1 胆碱受体阻滞药：又称神经节阻断药，主用降血压，有六甲双铵、美加明 3、 N2胆碱受体阻滞药：骨骼肌松驰药，用于麻醉辅助剂，有琥珀胆碱、筒箭毒碱 一、 M胆碱受体阻滞药：阿托品： 作用： 1、松驰内脏平滑肌 2 、增加腺体分泌 3 、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 4、心血管系统：低剂量心率减慢 5 、中枢神经系统 应用： 1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛 2 、抑制腺体分泌：全身麻醉前给药 、眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光 4 、抗体克：感染中毒性休克 、抗心率失常 6 、解救有机磷酸酯类中毒 中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒 扁豆碱对抗“阿托品化” 。 东莨菪碱：小剂量有明显镇静作用，大剂量有催眠作用。与苯海拉明用于晕船，晕车。呕吐。 山莨菪碱：有明显抗外周胆碱作用，能解除血管痉挛，降低血粘度。用于感染中毒性休克。 二、 N1 胆碱受体阻滞药 神经节阻滞药：美加明、咪噻吩：主用作麻醉辅助药。 三、 N2胆碱受体阻滞药----骨骼肌松驰药：本类药物的阻断作用可被胆碱酯酶抑制剂 （新）拮抗。 、 非去极化型肌松药： 筒箭毒碱：全麻辅药使肌肉松驰，中毒用新斯的明解救。大剂量血压下降，支气管痉挛。 泮库溴铵：作用是筒的 5 倍，不引起血压下降支气管痉挛。 2、 去极化型肌松药：琥珀胆碱：口服不吸收，起效快，维持短。 第九章 肾上腺素受体激动药 第一节 a受体激动药 一、 a 1、a 2受体激动药： 去甲肾上腺素：化学性质不稳定，见光易氧化，在碱性中迅速氧化。口服无效。一般静滴。 作用： 1、血管：除冠状动脉外，几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用。 、心脏：使血压升高，心率减慢，心收缩力减弱。 、血压：收缩压及舒张压都升高。 应用： 1、休克：忌用大剂量及长期应用。 2 、上消化道出血。 不良反应： 1 、局部组织坏死 2 、局部肾功能衰退 3 、停药后的血压下降。 间羟安：（阿拉明）替代NA用于各种休克早期。 二、 a 1受体激动药： 去氧肾上腺素：作